Mišrus epizodas yra psichikos būklė, kai kas nors tuo pačiu metu patiria ir manijos, ir depresijos simptomus. Diagnostikos vadovuose, naudojamuose diagnozėms apibrėžti psichiatriniais tikslais, pvz., Diagnostikos ir statistikos vadovo psichikos sutrikimai, paskelbti Amerikos psichiatrijos asociacijos, yra labai griežti mišrių epizodų apibrėžimai. Daugeliui žmonių, kurie patiria aiškiai mišrias būsenas, mišrūs epizodai nediagnozuojami, nes jie neatitinka siaurų diagnostikos kriterijų, todėl gydymas gali būti labai sudėtingas.
Kad būtų oficialiai laikomas mišriu epizodu, pacientas turi patirti didelę depresiją ir maniją vienu metu bent savaitę. Ši būsena dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems I bipoliniu sutrikimu – psichikos sutrikimu, kuriam būdingi periodiniai manijos ar depresijos epizodai. Mišri būsena gali pasireikšti įvairiais būdais. Žmonės gali turėti susijaudinusią depresiją arba disforinę maniją, kurią lydi lenktyninės mintys, susijaudinimas ir ekstremali depresija, įskaitant mintis apie savižudybę ir silpną afektą.
Šis manijos ir depresijos simptomų derinys gali būti itin pavojingas. Pacientams, patiriantiems mišrius epizodus, yra didesnė savižudybės, savęs žalojimo ir kitų psichikos komplikacijų rizika. Neretai pacientams prireikia gydytis ligoninėje. Rūpinimasis savimi ir kasdienių užduočių atlikimas gali būti sudėtingas ir kartais neįmanomas. Pacientai gali pamiršti valgyti ir laikytis elementarios higienos bei tapti asocialūs, kai kovoja su prieštaringomis mintimis, kurias patiria.
Mišriam epizodui gydyti gali būti naudojami vaistai, skirti nuotaikai stabilizuoti. Šiuos vaistus reikia skirti atsargiai, nes kai kurie pacientai gali blogai reaguoti į tam tikrus vaistus, jiems pasireiškia sunkesni simptomai, o ne palengvėjimas. Psichoterapija yra naudinga kai kuriems pacientams, kai jie stabilizuojasi vartojant vaistus, taip pat gali būti tiriami kiti gydymo būdai, atsižvelgiant į konkretaus atvejo specifiką.
Pacientai, sirgę psichikos ligomis, gali žinoti apie įspėjamuosius mišraus epizodo požymius ir gali imtis priemonių gydytis, kol simptomai nepasireikš. Kitais atvejais pacientai gali neatpažinti jų pradžios arba anksčiau nepatyrę tokių epizodų, todėl yra jiems nepasiruošę. Labai svarbu, kad pacientai gautų gydymą, kol jie patiria mišrius epizodus, nes tokia būklė gali būti labai pavojinga. Net jei pacientas neatitinka diagnostinių kriterijų dėl per trumpos būsenos arba vietoj manijos išgyvenama hipomanija, yra rimtų pavojų, susijusių su manijos ir depresijos patyrimu vienu metu mišriu epizodu.