Kas yra „Medicare“ informatorius?

Medicare informatorius yra asmuo, kuris praneša apie Medicare sukčiavimą. Medicare yra federalinė sveikatos priežiūros išmoka, prieinama senjorams JAV. Medicare sukčiavimas įvyksta, kai gydymo įstaigos ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai apgaulės būdu renka kompensacijas už paslaugas ir medicininę priežiūrą, įskaitant dvigubą sąskaitų išrašymą, klaidingą kodavimą ir tyčinį apmokestinimą už paslaugas, kurių pacientai negavo. Pacientai ir darbdaviai dažnai praneša apie pažeidimus, todėl juos apsaugoti ir visuomenę skatinti teikti žinias apie įmones ir kitus, kurie apgaudinėja federalinę vyriausybę, yra įstatymai apie pranešimus. Medicare informatorius advokatas atstovauja informatoriui Medicare sukčiavimo bylose, kurios vadinamos qui tam ieškiniais.

„Medicare“ finansuoja mokesčių mokėtojai, o neatskleistas sukčiavimas mokesčių mokėtojams kasmet dažnai kainuoja milijardus dolerių. Kai kurie medicinos paslaugų teikėjai apgaudinėja Medicare, nes jiems garantuojamas kompensavimas ir pinigų srautas. Pavyzdžiui, hospisai Jungtinėse Valstijose buvo sugauti teikiantys Medicare paraiškas pacientams, kurie neturėjo teisės gauti išmokų, kaip gauti grynųjų hospiso operacijų finansavimui. Šios įmonės dažnai apgaudinėja „Medicare“, nes senjorai kitaip gali neįpirkti savo paslaugų. Šiose įmonėse dirbantys „Medicare“ pranešėjai dažnai sužino apie sukčiavimą ir praneša apie tai bei prisijungia prie vyriausybės informatorių ieškiniuose.

Pagal federalinius įstatymus, asmuo, dalyvaujantis pranešant apie sukčiavimą, turi teisę į informatoriaus atlygį, jei vyriausybė gali susigrąžinti pajamas iš ieškinio arba jei asmuo pateikia ieškinį. Melagingų pretenzijų įstatyme aprašomi galimi atlygiai ir nurodoma, kad pranešėjas turi būti pirminis šaltinis, dėl kurio vyksta sėkmingas ieškinys, atskleidžiantis sukčiavimą. Vyriausybė gali nuspręsti imtis teisinių veiksmų arba ne. Jei taip, pranešėjas dažnai gali gauti nuo 10 iki 25 procentų vyriausybei skirtų pajamų. Medicare pranešėjas gali pareikšti qui tam ieškinį vyriausybės vardu ir dažnai gali susigrąžinti nuo 25 iki 30 procentų to, ką civilinis teismas nustato pagrįstai atlyginti žalą. Procentai taip pat taikomi bet kokiam susitarimui, pasiektam iki tyrimo pabaigos.

Melagingų pretenzijų įstatymas taip pat suteikia apsaugą pranešėjams nuo tų, kurie apgaudinėja „Medicare“, keršto veiksmų. Pavyzdžiui, darbdaviai turės atlyginti Medicare pranešėjui, jei jis arba ji bus pažemintas, atleistas arba nušalintas nuo pranešimo apie sukčiavimą. Darbdavys turėtų sumokėti dvigubai daugiau nei darbuotojo uždirbtas atlyginimas, taip pat specialios žalos atlyginimas.