Medicinos organizacijos kai kuriose JAV valstijose, norinčios įsigyti, pakeisti ar papildyti savo patalpas arba teikti tam tikras medicinos paslaugas, pagal regioninius reglamentus turi gauti valstybės sveikatos departamento būtinybės pažymėjimą. Sveikatos departamentas atsižvelgia į kelis veiksnius, įskaitant demografinius rodiklius, ekonominius rodiklius ir geografiją, kad patvirtintų arba nepatvirtintų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų prašymų dėl būtinybės pažymėjimo. Šių reglamentų, vadinamų CON įstatymais, tikslas yra kontroliuoti sveikatos priežiūros išlaidų padidėjimą ir apriboti nereikalingas medicinos paslaugas, nors kai kurie teigia, kad tų įstatymų poveikis yra priešingas pradiniam tikslui. Įstatymų leidėjai, priimantys šias taisykles, dažnai mano, kad vyriausybės apribojimai, taikomi statomoms ar tobulinamoms medicinos įstaigoms ir jų teikiamoms paslaugoms, leidžia geriau kontroliuoti sveikatos išlaidas, nei palikti privačias medicinos įstaigas reguliuoti pačias.
CON įstatymai yra priimti 36 valstijose, o medicinos organizacijos, neįsikūrusios tose valstijose, neprivalo prašyti būtinybės pažymėjimo. Kai kurioms sveikatos priežiūros įstaigoms taip pat netaikomi CON įstatymai, tačiau tuose įstatymuose aprašytos kitų tipų agentūros. Šios įstaigos dažnai apima ilgalaikės priežiūros ligonines, slaugos namus ir diagnostikos centrus. CON įstatymai taip pat nurodo veiklą, kuriai teikėjai turi kreiptis dėl poreikio pažymėjimo. Kai kurie pavyzdžiai apima lovų talpos pokyčius įstaigoje, nudegimų intensyvios priežiūros paslaugų ir organų persodinimo paslaugų įkūrimą.
Gydymo įstaigos atstovai dažnai turi parodyti, kad jų siūloma nauja ar išplėsta paslauga reikalinga įstaigos aptarnaujamoje teritorijoje. Jei poreikio įrodyti nepavyksta, dažnai į tai žiūrima kaip į tai, dėl ko bereikalingai padidės sveikatos priežiūros išlaidos. Valstybinis sveikatos departamentas taip pat gali atmesti prašymą, jei juo dubliuosis regione jau teikiamos paslaugos arba jei tai pasiūlys konkuruojantys medicinos paslaugų teikėjai. Pavyzdžiui, medicinos paslaugų teikėjas, norintis išplėsti sveikatos priežiūros namuose paslaugas, gali turėti prašymą dėl būtinybės pažymėjimo. Valstybinis sveikatos departamentas nustato terminus, kada pareiškėjai turi pateikti prašymus svarstyti.
Kai kurioms veikloms pagal kai kuriuos CON įstatymus nereikia prašyti poreikio pažymėjimo. Tai laikomos pagrįstomis, įprastomis ir būtinomis išlaidomis ar paslaugomis, kurių galima tikėtis iš medicinos įstaigų ir paslaugų teikėjų. Gali būti, kad medicinos įstaigai nereikės prašyti pažymos, pavyzdžiui, norint įkurti ambulatorinį chirurgijos centrą.