Sukčiavimas sveikatos priežiūros srityje – tai nusikaltimas tyčiniu informacijos, kuri turi būti pateikta subjektui siekiant gauti apmokėjimą už sveikatos priežiūros paslaugas ar įrangą, klastojimą. Tai laikoma „baltųjų apykaklių“ nusikaltimu. Tikslinė įmonė beveik visada yra sveikatos draudimo bendrovė, tačiau ji taip pat gali būti sveikatos priežiūros paslaugas teikianti valdžios institucija. Medicinos paslaugų sukčiavimo būdai gali būti įvairūs. Dauguma jų yra susiję su informacijos apie draudimo išmoką klastojimu.
Nustatyta, kad pacientai, taip pat gydytojai ir medicinos įrangos tiekėjai sąmoningai dalyvauja sukčiaujant sveikatos priežiūros srityje, o tai prisideda prie didėjančių sveikatos priežiūros paslaugų, įrangos ir receptinių vaistų išlaidų. Šių asmenų nusikalstami veiksmai gali būti naudingi pacientui, gydytojui ar kitam sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui arba medicinos paslaugų teikėjui. Viena iš sveikatos priežiūros sukčiavimo formų įvykdoma, kai suklastojama paciento diagnozė, siekiant pateisinti medicininiu požiūriu nebūtinų tyrimų, gydymo, procedūrų ir net operacijų atlikimą. Pavyzdžiui, sveikatos draudimo bendrovės paprastai nesiūlo kosmetikos chirurgijos draudimo, tačiau kosmetikos chirurgas gali suklastoti draudimo bendrovei pateiktą pretenziją, kad gautų užmokestį.
Kiti būdai, kuriais kai kurie nesąžiningi žmonės sukčiauja sveikatos priežiūros srityje, yra pateikti draudimo pretenzijas dėl brangesnių paslaugų, gydymo ar procedūrų, nei buvo suteiktos. Tai kartais pasiekiama naudojant techniką, vadinamą kodavimu. Paslaugų, gydymo ir procedūrų, kurios yra glaudžiai susijusios su konkrečia liga ar būkle, bet kurių kaina skiriasi, kodai gali būti sąmoningai „painiojami“, kai pranešama apie pretenzijas. Sukčiavimas sveikatos priežiūros srityje taip pat įvyksta tada, kai sąskaita už vieną gydymą, procedūrą ar paslaugą išrašoma nereikalingais etapais, dėl ko sumokama daug kartų už tai, kas turėjo būti sumokėta tik vienu mokėjimu.
Dar viena sveikatos priežiūros sukčiavimo forma yra draudimo bendrovės nustatytų pacientų įmokų ir išskaitų keitimas. Kartais šių mokėjimų atsisakoma, o ieškinys pakeičiamas siekiant surinkti daugiau pinigų, nei reikėtų surinkti paciento išlaidoms padengti. Sukčiavimas sveikatos priežiūros srityje netgi išplito į juodąją rinką. Kai asmuo gauna visiškai padengtą receptą, kurio tikslas – parduoti vaistą pasipelnymo tikslais, jis sukčiauja sveikatos priežiūros srityje. Sveikatos priežiūros pašalpų gavėjai gali padėti sumažinti nesąžiningą veiklą pranešdami apie įtarimą sukčiavimu, o tai paprastai gali būti daroma anonimiškai.