Paciento įvertinimas yra svarbus, ankstyvas veiksmas teikiant pagalbą traumą patyrusiam asmeniui. Norint atlikti traumos paciento vertinimą, rekomenduojama veiksmų tvarka, kurią reikia atlikti greitai. Šie veiksmai apima jūsų saugumą, sužalojimo mechanizmo (MOI) nustatymą, sužeistųjų skaičiaus nustatymą ir jų būklės įvertinimą. Traumos patyrusio paciento vertinimas turi būti atliktas labai greitai, kai yra reikšmingas MOI, ir dažnai vienu metu atliekami visi šie veiksmai, kad būtų pakeliui į ligoninę per 10 minučių nuo atvykimo į įvykio vietą.
Pagal patvirtintą greitosios medicinos pagalbos techniko (EMT) mokymą dėl traumų patyrusių pacientų vertinimas JAV turėtų prasidėti įsitikinus, kad vieta, kurioje randamas pacientas, yra saugi ir ar dėvimos asmeninės apsaugos priemonės. Ši įranga padės apsisaugoti nuo užkrečiamųjų ligų. Tada turite nustatyti, ar MOI yra reikšmingas, pvz., didelio greičio automobilio avarija, nes traumos patyrusio paciento vertinimas gali keistis atsižvelgiant į MOI. Dėl reikšmingo MOI dažnai reikia rankiniu būdu stabilizuoti kaklo stuburo slankstelius, ir tai turi būti palaikoma tol, kol bus galima uždėti gimdos kaklelio apykaklę ir pacientą pritvirtinti prie stuburo lentos.
Tada norėsite nustatyti, su kiek pacientų bendraujate ir ar jums reikia prašyti papildomos pagalbos. Toliau pateikiamas jūsų bendro įspūdžio susidarymas. Iš esmės, jei žmogus labai serga, jaučia didelį diskomfortą, nereaguoja arba jo psichikos būklė yra pakitusi, jis laikomas pirmenybės pacientu. Jo arba jos sąmonės lygis turi būti nustatytas patikrinus vieną iš keturių reagavimo lygių: budrus ir reaguojantis, reaguojantis į žodinius dirgiklius, tokius kaip šauksmas, reaguojantis į skausmą ir visiškai nereaguojantis.
Pagrindinis paciento nusiskundimas arba priežastis, kodėl medicinos pagalbą iškvietė kažkas kitas, turi būti vertinamas siekiant nustatyti sužalojimų mastą. Tada turite įvertinti paciento kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką. Turite įsitikinti, kad asmuo turi kvėpavimo takus, pakankamai kvėpuoja, turi pulsą ir neturi didelio kraujavimo. Bet kokios su jais susijusios problemos gali būti pavojingos gyvybei ir reikalauja įsikišimo pagal jūsų praktikos sritį. Lauke dirbantys EMT priima sprendimą dėl transporto šiuo metu traumos paciento vertinimo proceso metu.
Jei MOI yra reikšmingas, atliksite greitą fizinį patikrinimą, įsikišdami į kai kuriuos radinius ir tiesiog pažymėdami kitus, kad informuotumėte medicinos personalą, kuris perims paciento priežiūrą. Kiti dalykai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį atliekant vertinimą, yra deformacijos, sumušimai, įbrėžimai ir perforacijos ar pradūrimai, taip pat nudegimai, jautrumas, plyšimai ir patinimas – greitosios medicinos pagalbos ir medicinos personalas žinomi kaip DCAP-BTLS. Turėtumėte apžiūrėti galvą, ar nėra šių veiksnių, taip pat krepito, girgždėjimo ar lūžusių kaulų, kurie trinasi kartu.
Tada ištirkite kaklo sritį, ar nėra DCAP-BTLS, taip pat jungo venos krepito ir išsipūtimo. Tada turėtumėte apžiūrėti krūtinę ir stetoskopu klausytis, ar nėra kvėpavimo garsų, vizualiai tikrinant, ar nėra paradoksinio judesio. Kai kvėpuojant šonkaulių dalis yra priešinga likusios krūtinės dalies judėjimo krypčiai, atsiranda paradoksalus judėjimas.
Jūsų traumos paciento vertinimas turėtų tęstis tiriant pilvą dėl pilvo traumos. Patikrinkite, ar nėra DCAP-BTLS, ir atkreipkite dėmesį, ar vieta yra tvirta, minkšta ar išsipūtusi. Jei pacientas jums sako, kad tam tikra vieta yra skausminga, palpuokite ją paskutinį kartą ir labai švelniai. Tai gali būti pati sunkiausia traumos patyrusio paciento vertinimo dalis, nes pacientai, kuriems skauda pilvą, stengsis saugoti tą vietą.
Ištirkite dubens sritį, ar nėra DCAP-BTLS, ir labai švelniai ir tolygiai paspauskite abi klubinės dalies keteras arba „sparnus“ vienu metu, kad išvengtumėte dubens siūbavimo, o tai sukels stiprų skausmą, jei bus lūžis. Patikrinkite kiekvieną galūnę, ar nėra DCAP-BTLS, distalinio pulso, motorinės funkcijos ir pojūčių. Prieš pritvirtinant prie stuburo lentos, apžiūrimas paciento užpakalinis kūnas ir išmatuojami jo gyvybiniai požymiai.
Tam tikrą informaciją turėtumėte gauti iš paciento arba jo šeimos narių. Ši informacija apima simptomus ir požymius, alergijas, vaistus, susijusią istoriją, paskutinį kartą per burną ir įvykius, sukėlusius traumą, ir visa tai galima prisiminti kaip PAVYZDĮ. Pacientams, neturintiems reikšmingos MOI, vietoje greito karščio iki kojų pirštų tyrimo pagal pagrindinį nusiskundimą tikslingai apžiūrimos konkrečios sužalotos kūno dalys. EMT ir toliau tvarkys žaizdas, ims gyvybiškai svarbius požymius ir, esant reikšmingai MOI, pakeliui į ligoninę gali atlikti išsamų fizinį patikrinimą.