Pagrindinis fistulės su pūliais gydymas yra antibiotikų vartojimas ir dažnai operacija. Dauguma fistulių operacijų yra neįvykdomos ir greitai užgyja. Kai kurie pacientai gali nesuprasti, kad turi fistulę, kol neatsiras papildomų problemų, tokių kaip abscesai. Dauguma fistulių atsiranda dėl ankstesnio absceso, nors jos gali pasirodyti tik po daugelio mėnesių. Iki to laiko pacientai gali nesuprasti, kas vyksta su jų kūnu, kol medicinos specialistas jų nepatikrins.
Fistulė yra tunelis arba praėjimas, esantis po oda. Paprastai jis eina iš vienos liaukos į kitą išangės arba tiesiosios žarnos ertmėje. Dauguma fistulių susidaro, kai ant išangės arba aplink ją atsiranda pūlinys. Abscesas yra odos infekcija, kuri paprastai sukelia didelį į spuogą panašų odos išsiveržimą. Ilgainiui ši sritis atsivers ir nutekės pūliai. Abscesai dažnai būna labai skausmingi, kol neįvyksta šis drenažas. Kartais fistulė gali atsirasti ir aukščiau žarnyne, šlapimo takuose arba aplink lytinius organus.
Kartais po absceso nutekėjimo plotas po juo lieka atviras ir po oda susidaro tunelis. Šis tunelis jungia liaukas, poras ir kitas atviras audinių vietas. Bakterijos gali lengvai keliauti šiame tunelyje ir gali atsirasti papildomų abscesų. Iš praėjimo arba fistulės gali nuolat tekėti pūliai arba po kurio laiko jis gali būti uždarytas ir gali atsirasti pasikartojančių abscesų.
Fistulės oficialiai diagnozuojamos atliekant diagnostinius tyrimus, tokius kaip kolonoskopija. Jei įtariama, kad fistulė su pūliais yra šlapimo takuose arba makštyje, diagnozei patikslinti gali būti atliekami rentgeno spinduliai. Jei nėra aktyvios infekcijos, vaistai gali būti skiriami kaip pirmoji gynybos linija nuo fistulės. Antibiotikai yra labiausiai paplitę, nes jie gali padėti sunaikinti visas infekcines bakterijas, esančias šlapimo, reprodukciniame ar virškinimo trakte.
Fistulės su pūliais gydymas paprastai yra chirurginis. Odos sritis, kurioje yra tunelis, bus iškirpta ir visiškai pašalinta. Paprastai tai yra aplink tiesiąją žarną arba apatinę išangę. Mažesnes fistules dažnai galima pasirūpinti ambulatoriškai, nors kai kurios didesnės pašalinamos ligoninėje. Atsigavimo laikas paprastai yra trumpas, ir daugeliu atvejų pacientai gali grįžti į įprastą gyvenimo ritmą per kelias dienas.
Gali būti sunku atpažinti fistulę su pūliais, kas tai yra. Kartais fistulė išryškėja praėjus savaitėms ar net mėnesiams po pirminės infekcijos. Pacientai gali pastebėti skausmą aplink tiesiąją žarną arba išangę, jiems gali pasireikšti šaltkrėtis, karščiavimas ir diskomfortas. Tuštinimasis taip pat gali būti nepatogus, o pūliai dažnai nuteka iš tiesiosios žarnos. Šie simptomai gali kelti nerimą, todėl pacientai, pastebėję ką nors neįprasto, raginami kreiptis į gydytoją.
Kartais fistulė su pūliais atsiranda tuo pačiu metu, kai atsiranda papildomų abscesų. Kai tik užsikrečia odos infekcija, gali būti sunku jos visiškai atsikratyti. Tai ypač aktualu, jei pirmasis abscesas buvo netinkamai arba visiškai nusausintas. Tiems, kuriems yra sunkus ar pasikartojantis abscesas, gali prireikti tęsti gydymą. Gali prireikti operacijos, kad būtų pašalintas ir abscesas, ir fistulė.