Sveikatos valdymo organizacija arba HMO yra perspektyvus medicinos planas, kuris daugeliui žmonių yra sveikatos priežiūros paslaugų teikimas. Bėgant metams ši sveikatos draudimo forma buvo vertinama ir smerkiama tiek tarp pacientų, tiek tarp sveikatos priežiūros specialistų. Jei svarstote galimybę naudoti HMO priežiūrą kaip pasirinktą sveikatos planą, čia yra keletas privalumų ir trūkumų, kuriuos dažniausiai pastebi šalininkai ir priešininkai.
Yra keletas privalumų, susijusių su HMO priežiūra. Tai susiję su kaina. Kalbant apie mėnesinę įmoką, sveikatos draudimas per HMO tiesiog kainuoja mažiau. Tai tiesa, nesvarbu, ar asmuo moka visą įmoką, ar darbdavys paima visą mėnesinį mokestį arba jo dalį. Be to, daugelis planų neturi jokios išskaitos arba reikalauja bendro nario įmokos. Žvelgiant iš šios perspektyvos, tokio tipo priežiūra iš karto patraukli bet kuriam asmeniui ar verslui, kur yra tik ribotas medicininės priežiūros biudžetas.
HMO priežiūra taip pat turi pranašumą, nes sukuriamas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų tinklas, kuris būtų lengvai prieinamas kiekvienam organizacijos nariui. Dauguma sveikatos priežiūros organizacijų reikalauja, kad naujas narys pasirinktų arba būtų paskirtas pirminės sveikatos priežiūros gydytojas iš savo vietinių gydytojų sąrašo. Žmonėms, kurie niekada nebuvo pas vieną bendrosios praktikos gydytoją, kurį lanko bent kartą per metus, šis reikalavimas dažnai vertinamas kaip teigiama situacija.
Su tokio tipo priežiūra pirminis gydytojas veikia kaip kiekvieno savo klientų grupės nario vartų sargas. Kai reikia nukreipti pacientą pas specialistą, pirminis gydytojas imasi visų priemonių, suplanuoja susitikimus su specialistu, kuris taip pat yra susijęs su HMO. Tai ne tik patogu pacientui, bet ir padeda užtikrinti, kad specialisto paslaugos būtų apmokamos pagal planą, sumažinant HMO nario išlaidas iš savo kišenės.
Nors yra daug gerų dalykų, susijusių su HMO priežiūra, taip pat yra keletas problemų, kurios iškilo bėgant metams. Vienas iš dažnų nusiskundimų yra tai, kad nauji nariai dažnai turi palikti savo dabartinį pirminės sveikatos priežiūros gydytoją ir pasirinkti gydytoją, susijusį su HMO. Tai gali kelti nerimą visiems, kurie labai pasitiki savo dabartiniu gydytoju.
Panašus rūpestis susijęs ir su pirminės sveikatos priežiūros gydytojo parinkimu. Kai kurie HMO priežiūros planai leidžia nariui pasirinkti gydytoją iš sąrašo. Kiti tiesiog paskiria narį tinklo gydytojui. Perjungti vieną HMO gydytoją į kitą tame pačiame tinkle ne visada lengva užduotis. Dėl to kai kurie HMO nariai jaučiasi įstrigę su gydytoju, kuris jiems nelabai patinka ir kuriuo nepasitiki.
Daugumoje HMO programų negalima kreiptis į specialistą be siuntimo. Net jei specialistas yra vietiniame HMO tinkle, daugumoje planų reikalaujama, kad pirminės sveikatos priežiūros gydytojas pateiktų siuntimą prieš paskyrimą. Tai gali būti problema, nes pati HMO prigimtis dažnai sukuria situaciją, kai tikimasi, kad pirminiai gydytojai išlaikys mažas medicinos išlaidas. Jei gydytojui labiau rūpi esminiai dalykai, o mažiau – paciento gerovė, siuntimo gavimas gali būti sunki ir kartais neįmanoma užduotis.
Jei jūsų paskirtas pirminės sveikatos priežiūros gydytojas nuspręs palikti tinklą, HMO programa perskirs jus pas kitą gydytoją, dažnai dar prieš tai, kai sužinosite, kad jūsų gydytojas nebepasiekiamas. Dėl to būtina iš esmės pradėti nuo kito gydytojo ir bandyti iš naujo užmegzti veikiančius gydytojo ir paciento santykius. Jei tam tikrame HMO yra dažna apyvarta, nariai gali patirti šį procesą du ar daugiau kartų per kalendorinius metus.
Buvę HMO priežiūros programų nariai taip pat pažymėjo, kad daugelis pirminės sveikatos priežiūros gydytojų yra užtvindyti didžiuliu priskirtų pacientų skaičiumi. Taip susidaro situacija, kai gydytojas yra įpareigotas kuo greičiau gydyti pacientus. Dėl to pacientai dažnai yra skubinami, todėl daug lengviau nepastebėti svarbių požymių ar simptomų. Tai atveria duris rimtam negalavimui, kuris tik formuojasi, kad liktų nepastebėtas, kol bus pakankamai akivaizdus, kad prireiktų išsamaus gydymo.
Nors HMO priežiūros planuose yra keletas labai gerų aspektų, planų kokybė skiriasi nuo vieno teikėjo iki kito. Prieš įsipareigodami bet kuriam HMO, įsitikinkite, kad gausite informaciją apie vietinio tinklo dydį, kokias galimybes nariai turės renkantis pirminės sveikatos priežiūros gydytoją ir vietinio tinklo apyvartos greitį. Tai padės geriau suprasti, ar tikėtina, kad gausite daugiau naudos ir mažiau trūkumų, jei nuspręsite gauti tokio tipo medicininę priežiūrą.