Bulektomija yra chirurginis bulių arba storasienių oro tarpų pašalinimas, kurį gali sukelti emfizema, infekcija ar įgimtas defektas. Nors techniškai buožė gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, dažniausiai jos yra susijusios su plaučiais. Bulos dydis gali skirtis, bet paprastai jie yra nuo 25 colio (635 cm) iki 5 colio (1.27 cm). Chirurgas gali pašalinti pūlius iš plaučių, kad paskatintų sveikus oro maišelius aplink juos plėstis ir leisti plaučiams veikti efektyviau. Bullektomijos yra tik emfizemos sukelto plaučių audinio pažeidimo gydymas, o ne gydymas.
Plaučių emfizema, dar žinoma kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), yra plaučių liga, kurią dažnai sukelia cigarečių rūkymas. Plaučių audiniai pažeidžiami, padidėja ir nebeveikia efektyviai. Alveolės arba plaučių oro maišeliai griūva, o plaučių audinys nebėra toks elastingas, koks buvo anksčiau, todėl labai apriboja plaučių talpą. Pacientams trūksta oro, jiems sunku pasisavinti pakankamai deguonies. Emfizema yra degeneracinė liga ir yra negrįžtama.
Buliai atsiranda kaip LOPL simptomas ir gali sukelti laipsnišką audinių padidėjimą plaučiuose, o tai gali dar labiau pažeisti alveoles. Mažos bulos retai trukdo kvėpuoti. Tačiau labai dideli gali labai apsunkinti, nes jie užima daug vietos ir gali daryti spaudimą aplinkiniams audiniams. Emfizema, kuriai būdingas bulos, vadinama pūsline emfizema.
Pūsinė emfizema gali pasireikšti sveikiems jauniems suaugusiems. Viršutinėje plaučių dalyje esančios alveolės tampa didelės ir išsiplėtusios. Jei tai tęsis be gydymo, oro erdvės gali plyšti arba sprogti. Kai pūliai sprogs, iš plaučių ištekės oras, o paveiktas plautis ilgainiui subyrės. Viršūninė bulektomija – bulektomija, skirta pašalinti pūlius iš viršutinių plaučių dalių – paprastai atliekama siekiant palengvinti simptomus ir užkirsti kelią plaučiams žlugti.
Chirurgai gali atlikti bulektomiją dviem skirtingais būdais. Pirmuoju metodu naudojant vaizdo torakoskopiją atliekama bulektomija per nedidelį pjūvį krūtinėje. Gydytojas endoskopu gali apžiūrėti šalinamus pūlius ir juos išpjauti. Antrasis metodas reikalauja keturių colių (10.16 cm) iki šešių colių (15.24 cm) pjūvio pažastų srityje. Naudodamas šią techniką, gydytojas pašalina pūsles rankiniu būdu per paciento pusę.
Abu chirurginiai metodai reikalauja gana daug laiko, kad pacientas pasveiktų. Normalu, kad po bulektomijos iš plaučių prateka oras. Krūtinės ląstos vamzdelis įkišamas, kad plaučiai nesugriūtų, ir lieka savo vietoje, kol pacientas pakankamai pasveiksta, kad galėtų laisvai kvėpuoti.
Bulektomija kartais gali būti supainiota su plaučių tūrio mažinimo chirurgija (LVRS). LVRS paprastai naudojamas gydyti kitokios formos emfizemą, dėl kurios susidaro mažesni, neveikiantys oro maišeliai arba alveolės visuose plaučiuose. Norėdami atlikti šią procedūrą, gydytojai chirurginiu būdu pašalina plaučių dalį, kurioje yra šie neveikiantys oro maišeliai, tikėdamiesi, kad plaučiai veiktų veiksmingiau.
Etmoidinė bulektomija visiškai nesusijusi su plaučiais. Tai chirurginė procedūra, atliekama sinusams ir labiau žinoma kaip etmoidektomija. Procedūros metu paprastai pašalinama visa arba dalis gleivinės ir kaulų, skiriančių etmoidinius sinusus.
Etmoidas yra kaukolės kaulas, sukuriantis akį ir nosies ertmes. Norėdami atlikti etmoidektomiją, gydytojas per nosies kanalą paleidžia endoskopą, kad pašalintų kaulų ir audinių gabalėlius. Paprastai tai daroma siekiant pagerinti drenažą ir sumažinti sinusų infekcijų atsiradimą bei sunkumą. Etmoidektomija paprastai yra ambulatorinė procedūra, kuriai reikia tik bendrosios anestezijos.