Yra dvi iš esmės skirtingos lazerinės akių operacijos rūšys: PRK ir LASIK. Pagal šias dvi kategorijas yra keletas skirtingų kiekvieno tipo skonių ar modifikacijų. Pavyzdžiui, LASEK (su raide „E“) yra naujesnis PRK tipas. Visi metodai atliekami pacientui pabudus, o akiai ar akims nutirpti naudojami lašai.
Visos PRK operacijos apima paviršiaus abliacijos techniką, skirtą išoriniam ragenos sluoksniui, vadinamam epiteliu, pašalinti, o ne atvarto sukūrimą naudojant pjovimo techniką, kaip naudojama LASIK procedūrose. Pirmasis žingsnis yra epitelio pašalinimas, po kurio eksimeriniu lazeriu pakeičiama ragenos forma. Čia skiriasi lazerio modelis, kaip ir su kiekvienu modeliu susietos valdymo ar žemėlapių sistemos. Kuo tikslesnė kartografavimo ir pertvarkymo sistema, tuo geresni rezultatai.
Toliau pateikiama trumpa įvairių tipų lazerinių akių operacijų, kuriose naudojami paviršiaus abliacijos metodai, apžvalga:
PRK (fotorefrakcinė keratektomija) – atliekant PRK, atokiausias ragenos sluoksnis (epitelis) nubraukiamas rankiniu būdu, o eksimerinis lazeris pertvarko audinius, esančius ant apatinio (stromos) ragenos paviršiaus. Po to epitelio sluoksnis turi ataugti. PRK yra pasirinkimas tiems, kurių ragena yra plona, kai nepageidautina sukurti atvartą pjaunant. Trūkumai apima ilgesnį atsigavimo laikotarpį ir didesnį diskomfortą gijimo metu nei naudojant LASIK. Du pagrindiniai privalumai yra tai, kad mikrokeratomo ašmenimis nesudaro ragenos atvarto, o tai yra didžiausią riziką kelianti operacijos dalis, ir ji neįsiskverbia giliai į rageną, sumažindama ektazijos, vidinės akies būklės, riziką. spaudimas išstumiamas į suplonėjusią ragenos sienelę, dėl ko ji išsipūtė, todėl laikui bėgant pablogėja regėjimas.
Kanadietiškoje PRK (transepitelinio PRK) versijoje epiteliui išgarinti naudojamas eksimerinis lazeris, o ne rankiniu būdu jį nugrandyti.
LASEK (Laser Assisted Sub-Epithelial Keratomileusis) – pažangi PRK forma. Eksimeriniam lazeriui pakeitus stromos formą, kad būtų koreguojamas regėjimas, pakeičiamas epitelis. LASEK pranašumas, palyginti su PRK, yra tas, kad gijimo procesas yra greitesnis, tačiau nenaudojant pjovimo peilio ragenos atvartui sukurti.
Epi-LASEK – ši modifikuota LASEK procedūra naudoja „separatorių“, kad išsaugotų gyvą epitelio sluoksnį, kuris pakeičiamas po to, kai eksimerinis lazeris pakeičia stromos formą. Epi-LASEK siekia sumažinti diskomfortą ir gijimo laiką dar labiau nei LASEK.
Toliau pateikiami LASIK pavyzdžiai, kurie sukuria ragenos atvartą pjaunant mikrokeratomo peiliuku arba lazeriu:
LASIK (lazerinis in situ keratomileusis) – šio tipo ragenos atvartui nupjauti naudojamas metalinis mikrokeratomas, o akies formai pakeisti naudojamas eksimerinis lazeris. Po procedūros atvartas grąžinamas į savo padėtį. Daugeliui pacientų tai neskausminga ir, skirtingai nei taikant PRK metodus, regėjimas koreguojamas iš karto, nors pirmąsias 24 valandas gali atsirasti neryškumo ir regėjimas pagerės kelias savaites.
„Custom Vue Lasik“ – šioje operacijoje naudojama ta pati aparatinė įranga kaip ir įprastoje LASIK, tačiau eksimerinis lazeris valdomas naudojant pažangią programinę įrangą, vadinamą „Wavefront“. Šios procedūros metu regėjimas matuojamas kartografuojant optinę sistemą naudojant technologiją, kuri yra 25 % tikslesnė nei tradiciniai metodai. Žemėlapis yra toks tikslus, kad jis prilyginamas pirštų atspaudams ir nėra dviejų vienodų operacijų. Dėl tikslumo jis gali būti naudojamas regėjimui koreguoti arba kitų lazerinių procedūrų atsiradusiems trūkumams koreguoti. Pranešama, kad naudojant Custom Vue Lasik pacientai gali tikėtis 20/20 regėjimo, o daugelis žmonių patiria dar geresnių rezultatų. Antros procedūros poreikis pasitaiko rečiau, tačiau jei seanso metu mikrokeratomo ašmenys sukelia netobulumus, tie trūkumai nebus ištaisyti iki vėlesnės procedūros.
Įprasta IntraLasik &mash; IntraLaski Ragenos atvartui pagaminti naudojamas femtosekundinis Intralazės lazeris, o ne metalinis peiliukas. Tai leidžia sukurti daug plonesnį atvartą ir pašalinti metalinių ašmenų netobulumus. Tai laikomas daug geresniu ragenos atvarto kūrimo metodu. Vienintelis trūkumas yra tas, kad atvartui sukurti užtrunka apie minutę, o ne sekundes, be to, jis yra brangesnis. Be to, jei eksimerinis lazeris naudojamas be Wavefront technologijos, antrojo procedūros veiksmo metu vis tiek gali atsirasti netobulumų &mash; tikrasis akies formavimas.
Custom Vue IntraLasik &mash; Šio tipo lazerinės akių operacijos sujungia geriausius iš visų pasaulių. Jis naudoja lazerį ragenos atvartui sukurti ir Custom Vue Waterfront technologiją, kad eksimerinis lazeris nukreiptų geriausius įmanomus rezultatus. Tai taip pat pati brangiausia operacijos rūšis.
„Custom Vue“ su „Wavefront“ valdymo technologija negali būti naudojamas su visais eksimeriniais lazeriais, o kai kurie tipai yra valdomi kitomis „Wavefront“ technologijomis. Kai kurie reikalauja, kad vyzdžiai būtų išplėsti kartografavimo procesui. Nemažai akių chirurgų praneša, kad dėl išsiplėtimo vyzdžio centras gali pasislinkti, o tai kompensuoja bangos fronto žemėlapio tikslumą, todėl rezultatai nėra optimalūs.
Yra daug problemų, susijusių su lazerine akių chirurgija, ir trumpas straipsnis negali pateikti išsamaus tų problemų sąrašo ar būti jokio konkretaus prekės ženklo ar technologijos patvirtinimo. Pacientai turi būti pasirengę užduoti klausimus savo oftalmologui apie visas jo siūlomas galimybes. Tarp klausimų, kuriuos kas nors gali paklausti, yra tai, kokie yra pradiniai lūkesčiai, susiję su tam tikro tipo lazerine akių operacija, kiek tikslus yra kartografavimo / pertvarkymo procesas, kiek procentų žmonių reikia antros procedūros ir kokia dalis žmonių turi aureolę. , akinimo ar naktinio matymo problemų po to. Pacientai taip pat turėtų įsitikinti, kad lazeris ir procedūra yra 100% patvirtinti FDA.
Dauguma gerbiamų akių lazerinės chirurgijos centrų pažymi, kad 20/20 regėjimo iš lazeriu koreguotų operacijų gali būti ne taip, kaip 20/20 regėjimo su korekciniais lęšiais. Gali atsirasti miglotų ar kitų šalutinių poveikių, nors mokslininkai visada stengiasi juos pašalinti. Pažangiausi metodai, keliantys mažiausią šalutinio poveikio riziką, dažnai yra brangesni. RK (radialinė keratotomija) yra pasenusi korekcinės akių operacijos forma, kuri performuoja rageną padarant keletą radialinių plyšių. Tai buvo ankstesnė nei eksimerinis lazeris, o žmonėms, kuriems buvo RK, gali būti naudingas PRK arba LASIK.
Ne visi kandidatuoja į lazerinę akių operaciją. Nors tai laikoma saugia, gali kilti rimtų pavojų. Norėdami gauti daugiau informacijos, pacientai turėtų kreiptis į oftalmologą.