Neuroleptikai yra psichikos vaistai, naudojami tam tikrų psichikos ligų, įskaitant bipolinį sutrikimą, šizofreniją, kliedesinį sutrikimą ir psichozinę depresiją, simptomams gydyti. Dažniau vadinami antipsichoziniais vaistais, kai kurie taip pat naudojami įvairioms kitoms ligoms, įskaitant Hantingtono ligą ir obsesinį-kompulsinį sutrikimą (OKS), gydyti. Vaistai yra žinomi dėl savo dažnai varginančio šalutinio poveikio, įskaitant neryškų matymą, raumenų spazmus ir nevalingą veido tikėjimą, kuris paskatino vaistų gamintojus pabandyti sukurti naujas versijas, kurios nesukelia tokio poveikio. Be to, jie nėra veiksmingi visiems pacientams, o kai kurie vaistai kai kuriems pacientams veikia geriau nei kiti.
Vaistų rūšys
Yra dvi pagrindinės neuroleptikų klasės: tipinės ir netipinės. Tipiški antipsichoziniai vaistai pirmą kartą buvo pristatyti šeštajame dešimtmetyje, įskaitant haloperidolį, loksapiną ir chlorpromaziną. Netipiniai antipsichoziniai vaistai pirmą kartą buvo naudojami aštuntajame dešimtmetyje, įskaitant klozapiną ir ziprazidoną. Mokslininkai ir toliau kuria naujus, trečios kartos vaistus, iš kurių pirmasis yra aripiprazolas, kurį pirmą kartą patvirtino naudoti JAV 1950 m.
Netipiniai neuroleptikai paprastai laikomi veiksmingesniais ir mažiau linkę sukelti šalutinį poveikį nei tipinės kategorijos vaistai. Dėl to medicinos specialistai, kai įmanoma, mieliau skiria netipinius vaistus, o kai kurių tipiškų antipsichozinių vaistų, tokių kaip molindonas, naudojimas JAV buvo visiškai panaikintas. Tikimasi, kad trečios kartos vaistai padės efektyviau valdyti simptomus ir dar mažiau šalutinių poveikių.
Naudoja
Neuroleptikai dažniausiai naudojami psichikos sutrikimams gydyti, sumažinant haliucinacijas, kliedesius, paranoją, sumišimą ir kitus sunkius simptomus. Paprastai šie vaistai skiriami tais atvejais, kai simptomai labai vargina pacientą arba jie kelia pavojų sau ar aplinkiniams.
Psichikos sveikatos specialistai taip pat skiria šiuos vaistus nuo nepsichinių sutrikimų, kurie veikia smegenis. Pavyzdžiui, kartais jie skiriami siekiant padėti valdyti Huntingtono ligos, Tourette sindromo ir depresijos simptomus. Naudojant tokiu būdu, paprastai siekiama padidinti kitų vaistų, vartojamų šiai būklei gydyti, veiksmingumą.
Kaip jie dirba
Tyrimai rodo, kad kai kurie psichoziniai sutrikimai gali būti susiję su neurotransmiterio, vadinamo dopamino, disbalansu. Ši svarbi smegenų cheminė medžiaga yra susijusi su daugeliu funkcijų, įskaitant mokymąsi, motorikos valdymą, atmintį ir nuotaiką, tačiau per daug jos gali sukelti psichozę. Tiek tipiniai, tiek netipiniai neuroleptiniai vaistai blokuoja dopamino receptorius smegenyse, sumažindami per didelį dopamino aktyvumą, o daugeliui pacientų – ir psichozės simptomus.
Abi vaistų klasės veikia panašiai, tačiau tipiški vaistai blokuoja platesnį dopamino receptorių spektrą nei netipinės versijos. Receptoriai yra ląstelių paviršiuje esančios molekulės, kurios, reaguodamos į cheminių medžiagų, tokių kaip dopaminas, signalus, sukelia ląstelių reakcijas. Smegenyse yra žinomi penki dopamino receptorių tipai, o tipiniai neuroleptikai veikia visus juos, o netipiniai vaistai aktyvuoja tik tris iš penkių. Manoma, kad tai gali sumažinti netipinių vaistų sukeliamo šalutinio poveikio diapazoną ir sunkumą.
Šalutinis poveikis
Neuroleptikai gali sukelti daugybę nemalonių ir net pavojingų šalutinių poveikių, įskaitant padažnėjusį širdies susitraukimų dažnį, žemą kraujospūdį, drebulį, seksualinę disfunkciją ir svorio padidėjimą. Be to, žmonės, vartojantys šiuos vaistus, kartais sapnuoja intensyvius košmarus, sutrinka trumpalaikė atmintis, padidėja traukulių rizika. Galima ir vaistų sukelta psichozė, kai vaistas pablogina paciento būklę.
Pacientams, vartojantiems šiuos vaistus, yra didesnė rizika susirgti tam tikromis ligomis. Kai kurie vaistai padidina tikimybę, kad žmogus gali susirgti diabetu, o rizika ypač didelė afrikiečių kilmės žmonėms. Netipiniai vaistai padidina pankreatito, kasos uždegimo, kuris paprastai pasireiškia per šešis mėnesius nuo gydymo pradžios, riziką. Imuninės sistemos disfunkcijos forma, vadinama agranulocitoze, kartais spontaniškai išsivysto žmonėms, vartojantiems netipinį neuroleptinį klozapiną.
Sunkus šalutinis neuroleptikų poveikis, kartu su vaistais gydomų sutrikimų pobūdžiu, gali priversti pacientus nustoti juos vartoti. Staigus jų vartojimo nutraukimas gali sukelti ūminį psichozės epizodą, savęs žalojimą ar kitus pavojingus padarinius. Siekiant pagerinti paciento gyvenimo kokybę, dažnai vienu metu vartojami papildomi vaistai, padedantys kontroliuoti šalutinį poveikį. Pavyzdžiui, dažnai skiriami anticholinerginiai vaistai, blokuojantys nevalingus judesius, siekiant sumažinti drebulį ir kitus su motoriniu būdu susijusius šalutinius poveikius.
Ilgalaikis šalutinis poveikis
Neuroleptikų vartojimas ir ilgalaikis šių vaistų poveikis smegenims buvo atidžiai ištirtas. Vienas dažnas šalutinis poveikis yra vėlyvoji diskinezija, sukelianti nekontroliuojamus pasikartojančius judesius, tokius kaip dažnas mirksėjimas, liežuvio iškišimas ir lūpų daužymas. Nors tai visų pirma ilgalaikis poveikis, žmonėms, vartojantiems dideles dozes, jis gali išsivystyti gana greitai.
Tyrimai rodo, kad ilgalaikis antipsichozinių vaistų vartojimas gali pakeisti smegenų struktūrą, sukeldamas pilkosios ir baltosios medžiagos susitraukimą. Poveikis, kurį tai gali turėti pacientams, neaiškus.
Kritika
Keli tyrimai suabejojo bendru neuroleptikų veiksmingumu, o tai rodo, kad jie nėra tokie naudingi, kaip mano daugelis specialistų. Gali būti, kad mažiau nei pusės pacientų, vartojusių šiuos vaistus, būklė pagerėjo, nors tai priklauso nuo asmens ir gydomos ligos. Daugelis psichikos sveikatos ekspertų taip pat pažymi, kad dozavimas turi būti specialiai pritaikytas asmeniui ir kad beveik visais atvejais reikia eksperimentuoti su skirtingais vaistais ir dozėmis.
Reguliariai vartojantys antipsichozinius vaistus kritikai dažnai atkreipia dėmesį į tyrimus, kurie rodo, kad trumpalaikis tikslinis gydymas gali būti veiksmingesnis nei ilgalaikis gydymas pacientui. Šizofrenikams, gyvenantiems tose pasaulio vietose, kur nuolatinis gydymas tokio tipo vaistais nėra įprastas, laikui bėgant gali geriau gydyti kitus gydymo būdus. Nors atrodo, kad jie padeda daugeliui pacientų, kai kurie ekspertai teigia, kad neuroleptikai gali būti pernelyg dažnai skiriami pacientams, kurie gali patirti daugiau šalutinių poveikių, nei gauti naudos iš vaistų.