Gastrojejunostomija yra chirurginė procedūra, kuri mažu vamzdeliu tiesiogiai sujungia skrandį su tuščiąja žarna, antrąja plonosios žarnos dalimi. Vamzdis leidžia maistui, skysčiams ir vaistams apeiti dvylikapirštę žarną, pirmąją plonosios žarnos dalį. Žmonėms, kuriems yra skrandžio ar dvylikapirštės žarnos užsikimšimas, dažnai sukeltas skrandžio ar kasos vėžio, ir kurie negali tinkamai virškinti maisto, gali tekti atlikti šią procedūrą. Taikant vieną įprastą šios procedūros variantą, vienas vamzdelio galas paliekamas paciento žarnyne, o kitas – už pilvo, kad būtų galima maitinti ir tiekti maistines medžiagas tiek, kiek reikia; tai dažnai vadinama GJ vamzdeliu arba maitinimo vamzdeliu.
Kaip atliekama operacija
Operacijos metu pacientui gali būti pasiūlyti raminamieji vaistai, padedantys sumažinti skausmą, vietinis anestetikas, kad nutirptų pjūvio vieta, arba kai kuriais atvejais jis gali būti užmigdytas taikant bendrą nejautrą. Kai kurie kiti parengiamieji veiksmai apima ultragarso aparato nustatymą ir naudojimą, kad sveikatos priežiūros specialistas galėtų tiksliai pamatyti, kur įkišti ir perkelti vamzdelį. Skrandis pripildytas oro ir prisegtas prie pilvo, kad būtų galima tinkamai uždėti vamzdelį; kabės paprastai išimamos kitą dieną. Oda aplink pjūvio vietą taip pat išvaloma, kad sunaikintų visas bakterijas.
Šiuo metu pacientas turi būti pasirengęs, kad chirurgas sukurtų angą pilve. Yra du pagrindiniai pjūvio metodai: originali gastrojejunostomijos procedūra, kai atliekamas atviras pilvo pjūvis, ir perkutaninė gastrojejunostomija, kai pilvo srityje atliekama maža adata primenanti punkcija. Abiem būdais į skrandį ir tuščiąją žarną patenkama per paciento pilvą, tačiau antrasis metodas paprastai sukuria daug mažesnį pjūvį nei pirmasis; tai paprastai sukelia mažiau kraujavimo, mažiau komplikacijų ir greitesnį pasveikimą. Padarius pjūvį, vamzdelis įkišamas į skrandį, dažniausiai tiesiai po šonkauliu.
išieškojimas
Visa procedūra paprastai trunka apie vieną valandą ir yra gana neskausminga; tačiau, jei yra diskomfortas, gali būti skiriami vaistai nuo skausmo. Įdėjus zondą ir uždarius pjūvį, pacientas apie 24 valandas praleis ligoninėje, kad būtų stebimas ir išmoktų tinkamai naudoti ir prižiūrėti maitinimo vamzdelį. GJ vamzdelis ir chirurginis pjūvis turi būti švarūs ir sterilūs, kad būtų išvengta infekcijos. Daugeliu atvejų slaugytojas taip pat išmoks naudoti ir prižiūrėti maitinimo vamzdelį, jei pacientas negali to padaryti vienas.
Kaip parengti
Prieš atlikdamas tokio tipo operaciją, pacientas turi informuoti savo gydytoją apie bet kokius vartojamus vaistus. Gali prireikti nutraukti vaistų vartojimą arba sumažinti jų vartojimą anksčiau laiko, nes kai kurie gali sukelti komplikacijų. Sveikatos priežiūros personalas taip pat turėtų būti informuotas apie bet kokias alergines reakcijas į vaistus ar anestetikus ir bet kokias kitas sveikatos sutrikimus, su kuriais pacientas patyrė praeitį. Gastrojejunostomijos pacientai turi nevalgyti prieš operaciją, paprastai mažiausiai šešias valandas; pasninko trukmė ir tai, ar pasninkas apima susilaikymą nuo maisto ir skysčių, turėtų patikrinti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
Rizika
Kaip ir daugumos operacijų atveju, yra rizika, kad po operacijos gali pasireikšti šalutinis poveikis. Infekcija gali atsirasti aplink pilvo pjūvį, taip pat viduje. Retkarčiais gali prasidėti kraujavimas iš vidaus arba pjūvio vietoje, todėl labai prarandama kraujas. Perkutaninės gastrojejunostomijos metu organas gali būti pradurtas, kai padaromas pjūvis. Kiti pavojai yra nuotėkis tarp skrandžio ir plonųjų žarnų, sulėtėjusios arba neveikiančios žarnyno problemos ir šalutinis anestezijos ar kitų vaistų poveikis.