Kraujo krešulys širdyje, dar vadinamas širdies priepuoliu, yra labai rimta ir pavojinga gyvybei problema. Dėl laiko jautrumo gydoma labai agresyviai, o gydymo tikslas – atstatyti kraujotaką į širdį ar iš jos. Gydymas apima skubias chirurgines procedūras, tokias kaip angioplastika arba arterijų šuntavimo operacija, ir vaistus, tokius kaip antitrombocitai, antikoaguliantai ir trombolitikai.
Kraujo krešuliui širdyje gydyti dažnai reikia operacijos. Įprasta procedūra vadinama širdies kateterizacija, dar vadinama angioplastika, kurios metu nustatoma užsikimšusi kraujagyslė ir į ją įkišamas balionas. Balionas šiek tiek supučiamas, kad būtų atvertos kraujagyslės sienelės ir atkurta kraujotaka. Tada uždedamas stentas, kad kraujagyslė būtų atidaryta.
Kitas operacijos tipas, naudojamas kraujo krešuliui širdyje gydyti, yra arterijų šuntavimo operacija. Paprastai tai būna paskutinis rezultatas, kai širdis jau sustoja. Arterijos šuntavimo pavadinimas rodo, kad operacijos metu sukuriamas naujas kraujo tekėjimo į širdį ir iš jos šaltinis, kuris apeina krešėjusias ar kitaip pažeistas arterijas. Dvigubo, trigubo ar keturgubo šuntavimo operacija parodo apeinant arterijas per procedūrą.
Pastebėjus pirmuosius infarkto požymius, jei šalia yra sveikatos priežiūros specialistas, jis rekomenduos sukramtyti suaugusiesiems skirtą 325 mg aspirino tabletę. Tyrimai parodė, kad šis žingsnis gali padidinti tikimybę išgyventi 20 procentų. Aspirine esantis antitrombocitinis agentas skystins kraują ir padės suskaidyti kraujo krešulį širdyje, taip užkertant kelią tolesniam širdies pažeidimui.
Norint dar labiau padidinti išgyvenimo tikimybę, pacientui gali būti skiriama papildomų geriamųjų antitrombocitinių vaistų, pvz., klopidogrelio. Taip pat gali būti skiriama intraveninė antitrombocitinė terapija, siekiant dar labiau skystinti kraują ir padidinti tikimybę išgyventi. Tokia stipri antitrombocitų dozė gali sukelti didelių kraujavimo komplikacijų, pvz., kraujavimą iš skrandžio opos, tačiau tokie atvejai yra labai reti.
Kraujo krešuliui širdyje gydyti taip pat gali būti skiriami antikoaguliantai. Intraveninis heparinas yra dažniausiai vartojamas antikoaguliantas pacientams, sergantiems širdies priepuoliu. Šis vaistas gali būti skiriamas siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo arba širdies priepuolio metu dozė koreguojama taip, kad kraujo krešulys susidarytų per 50–70 sekundžių. Antikoaguliantai taip pat gali sukelti kraujavimo problemų.
Trombolitikai yra kitos rūšies vaistai, naudojami kraujo krešuliui širdyje gydyti. Šis vaistas veiksmingiau tirpdo arterijų krešulius nei antitrombocitai ar antikoaguliantai, tačiau yra didesnė kraujavimo problemų rizika. Trombolitinės medžiagos yra atsakingos už 20 procentų išgyvenamumo pagerėjimą, bet taip pat apie 1 procentą smegenų kraujavimo.