Niežėjimą sukelia įvairūs katalizatoriai, įskaitant alergines reakcijas, vabzdžių įkandimus, įgėlimus ar dirginančių medžiagų poveikį. Nereceptinio antihistamininio preparato nuo niežėjimo pasirinkimas priklauso nuo niežulio ar bėrimo priežasties. Paprastai antihistamininiai vaistai nerekomenduojami žmonėms, kurie neturi alergijos ar niežėjimo, kurį sukelia alerginė reakcija. Asmenims, kurių niežėjimą sukėlė dilgėlinė, medicininis dilgėlinės terminas, tinkamo antihistamininio preparato pasirinkimas priklauso nuo organizmo cheminių savybių ir atsako į gydymą. Ne kiekvienas žmogus vienodai reaguoja į kiekvieną antihistamininį preparatą.
Dauguma nereceptinių antihistamininių vaistų yra vienodai veiksmingi vartojamų vaistų atžvilgiu. Pavyzdžiui, klinikinių tyrimų metu loratadinas buvo toks pat veiksmingas niežėjimui gydyti kaip difenhidraminas, cetirizinas ar feksofenadinas, kai buvo vartojamas kaip geriamasis vaistas. Skirtumas yra tame, kaip žmogus reaguoja į įvairių tipų antihistamininius vaistus. Senesni vaistai, tokie kaip difenhidraminas, yra žinomi dėl to, kad suaugusiesiems sukelia mieguistumą ir hiperaktyvumą vaikams. Naujesni vaistai, tokie kaip loratadinas ir feksofendadinas, rečiau sukelia mieguistumą ar hiperaktyvumą, nors kiekvienas žmogus reaguoja skirtingai.
Pažymėtina, kad vartotojai taip pat gali rinktis vietinius antihistamininius vaistus nuo niežulio. Nors ne visada tokie veiksmingi simptomai kaip geriamieji vaistai, vietiniai antihistamininiai vaistai gali greičiau sumažinti niežulį. Šios priemonės dažnai rekomenduojamos asmenims, kenčiantiems ne nuo alergijos sukelto niežulio, o dėl vabzdžių įkandimų ar kitų laikinų katalizatorių. Tokie vaistai gali apimti kortikosteroidus, be antihistamininių vaistų. Naudotojai turėtų būti atsargūs rinkdamiesi tokį vietinį antihistamininį preparatą nuo niežėjimo, stebėti, ar neatsiranda nepageidaujamų reakcijų, tokių kaip bėrimas ar karšta liesti oda.
Esant specifiniams simptomams, yra ir kitų antihistamininių vaistų nuo niežulio, pvz., akių lašų. Tokio pobūdžio vaistai paprastai parduodami be recepto, jų veiksmingumas panašus kaip ir kitų formų antihistamininiai vaistai. Taip pat yra receptinių vaistų nuo alergijos ir dilgėlinės, tačiau juos turi įvertinti licencijuotas medicinos specialistas. Gydytojai, vaistinių darbuotojai ir kiti medicinos specialistai paprastai gali patarti, kaip pasirinkti geriausią antihistamininį preparatą, ypač asmenims, susirūpinusiems dėl sąveikos su kitais vaistais.
Renkantis antihistamininį preparatą nuo niežėjimo, gali prireikti išbandyti daugiau nei vieną vaistą, kad išsiaiškintumėte, kas tinka konkrečiam asmeniui. Gali prireikti išbandyti kelis vaistus, kad rastumėte tinkamą simptomams palengvinti. Kadangi kiekvienas žmogus reaguoja skirtingai, vienas vaistas gali nepalengvinti, o kitas gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį. Kai kurių rūšių geriamųjų antihistamininių vaistų nuo niežulio šalutinis poveikis yra skrandžio sutrikimas, apetito praradimas, mieguistumas arba nesugebėjimas susikaupti. Natūralu, kad vartotojai turėtų laikytis kiekvieno išbandyto vaisto dozavimo nurodymų ir niekada neturėtų bandyti kelių vaistų vienu metu.