Kokie veiksniai turi įtakos pakankamai fenofibrato dozei?

Nuo 2005 m., kai fenofibratas buvo pakeistas į vaistą Tricor®, jis daugiausia buvo naudojamas pacientams, kuriems gresia rimta širdies ir kraujagyslių ligų rizika, siekiant sumažinti mažo tankio lipoproteinų (MTL), vadinamo bloguoju cholesteroliu, kiekį, taip pat padidinti didelio tankio lipoproteinų (DTL) kiekį. ), vadinamas geruoju cholesteroliu. Deja, didžiulio išilginio fenofibrato intervencijos ir įvykių mažinimo sergant diabetu tyrimo išvadose nenustatyta statistiškai reikšmingo širdies priepuolio ar mirties nuo koronarinės širdies ligos rizikos sumažėjimo, nesvarbu, ar vaistas buvo vartojamas kartu su statinais. Tačiau tyrime nustatyta, kad diabetu sergančių pacientų kai kurių tipų amputacijų dažnis reikšmingai sumažėjo, nors jo veiksmingumas tikėtinas dėl nelipidinių mechanizmų. Kiti fenofibrato naudojimo būdai yra papildomas podagros gydymas arba alternatyvus kraują skystinantis vaistas. Vartojant šiems tikslams, taip pat pacientams, kurių inkstų funkcija šiek tiek susilpnėjusi, gali būti naudojama mažesnė fenofibrato dozė.

Manoma, kad pacientams, kurių CrCl lygis yra mažesnis nei 50 ml/min. arba mažesnis nei 30 ml/min, vartojant Fenoglide®, yra per sunkus inkstų nepakankamumas, kad galėtų vartoti šį vaistą, o pacientams, kurių koncentracija yra nuo 80 ml/min. ir 50 ml/min. arba nuo 80 ml/min. iki 30 ml/min Fenoglide®, gali būti naudojama sumažinta fenofibrato dozė. Remiantis gamintojo rekomendacijomis, Lofibra® vartojantiems pacientams, kurių inkstų funkcija nežymiai susilpnėjusi, paros dozė yra 67 mg vieną kartą per parą valgio metu, o pacientams, vartojantiems Antara® – ​​43 mg. Pacientams, vartojantiems Triglide®, su maistu reikia skirti vieną 50 mg dozę per parą, o tiems, kurie atitinka Fenoglide®, reikia vartoti vieną 40 mg dozę. Fenofibrato dozę galima didinti tik atidžiai įvertinus vaisto poveikį lipidų kiekiui ir inkstų funkcijai.

Gamintojų instrukcijose suaugusiems pacientams, jaunesniems nei 65 metų amžiaus, kurių inkstų funkcija normali ir kuriems diagnozuotas didelis IIa ir IIb tipo cholesterolio kiekis kraujyje, siūloma vienkartinė 145 mg fenofibrato dozė Tricor® pavidalu, 130 mg kaip Antara®, 160 mg kaip Triglide®, 150 mg kaip Lipofen® ir 120 mg kaip Fenoglide®. Gydant padidėjusį IV ir V tipo cholesterolio kiekį kraujyje, vienkartinė fenofibrato dozė yra nuo 48 mg iki 145 mg kaip Tricor®, 43 mg ir 130 mg kaip Antara®, 50 mg ir 160 mg kaip Triglide®, 50 mg ir Galima naudoti 150 mg kaip Lipofen® ir nuo 40 mg iki 120 mg kaip Fenoglide®. Dozė gali būti koreguojama atsižvelgiant į paciento reakciją, kai reikia, vertinant kas keturias ar aštuonias savaites.

Vyresni nei 65 metų pacientai turi vartoti mažesnę fenofibrato dozę nei rekomenduojama jaunesniems nei 65 metų suaugusiesiems dėl galimo poveikio inkstų funkcijai. Visi vyresnio amžiaus pacientai iš pradžių turi vartoti mažiausią rekomenduojamą dozę pacientams, kuriems yra IV ir V tipo didelis cholesterolio kiekis kraujyje. Dozė gali būti didinama kas keturias ar aštuonias savaites, jei kartu atidžiai stebima inkstų funkcija ir fenofibrato koncentracija kraujyje.