Trombolitinė terapija yra medicininis gydymas, naudojamas po daugelio insultų ar širdies priepuolių ar kitų didelių kraujo krešulių požymių, siekiant pašalinti krešulius. Šio tipo gydymas yra pagrįstas vaistais, o tam tikri vaistai yra leidžiami į veną (IV) arba gali būti skiriami kateterizuojant. Tikslas yra greitai atsikratyti bet kokio kraujo krešulio ar trombo, atkurti jo paveiktos srities, pvz., širdies, smegenų ar galūnės, funkciją.
Kitas trombolizinės terapijos terminas yra krešulių pašalinimas, ir tai gerai apibūdina, kas atsitinka, kai taikoma ši terapija. Pagrindinis dėmesys skiriamas tam, kad krešuliai būtų labai greitai pašalinti juos suskaidant. Nuolatinis jų buvimas gali turėti tokį labai pavojingą poveikį, kad reikia nedelsiant gydyti. Dauguma žmonių, kuriems taikomas trombolizinis gydymas, jį gaus per dvi valandas nuo patekimo į ligoninę.
Gydytojai turi keletą skirtingų vaistų, kuriuos jie gali naudoti krešuliui pašalinti, ir jie dažnai vadinami tromboliziniais vaistais. Dažniausias iš jų vadinamas audinių plazminogeno aktyvatoriumi (tPA). Gali būti svarstomi kiti vaistai, įskaitant streptokinazę. Kai kurie iš jų, kaip rodo pavadinimai, yra sukurti iš bakterijų. Kiekvienas tromboliziniam gydymui naudojamas vaistas gali veikti šiek tiek skirtingai, ir, atsižvelgiant į aplinkybes, vienas gali būti tinkamesnis už kitą.
Visi šie vaistai tirpdo arba pašalina krešulį taip, kad tokie vaistai kaip aspirinas negali veikti. Aspirinas paprastai rekomenduojamas tiems, kurie kenčia nuo širdies priepuolio, ir jis gali užkirsti kelią kraujo krešulio padidėjimui. Manoma, kad jis pats savaime nėra pakankamai veiksmingas, nes jis vis tiek negali pakeisti trombolizinio gydymo. Jis negali sumažinti jau esančio krešulio dydžio.
Yra reikšmingų įrodymų, kad trombolizinis gydymas gali padidinti išgyvenamumą ir sumažinti žalą širdžiai, jei žmonėms ši terapija skiriama netrukus po širdies priepuolio. Kaip minėta, daugelis žmonių jį gauna netrukus po patekimo į ligoninę. Tokios agentūros kaip Amerikos širdies asociacija rekomenduoja jį naudoti per 12 valandų po širdies priepuolio. Jei ištiko insultas, reikia skubiau, nes smegenys gali būti pažeistos taip greitai.
Šią terapiją tikslinga skirti ne visais atvejais. Jei žmones ištiko hemoraginis insultas, kai plyšo smegenų kraujagyslė, taikant trombolizinį gydymą, kyla didžiulė rizika. Tai gali padidinti kraujavimą ir sukelti rimtą pavojų gyvybei. Net tinkamai naudojant, ši terapija gali sukelti pernelyg didelį kraujavimą, o tai taip pat gali būti pavojinga gyvybei.
Kartais reakcija į šią terapiją yra hemoraginis insultas, tačiau manoma, kad tai pasitaiko tik apie 1 proc. Maždaug vienas iš keturių žmonių gydymo metu šiek tiek kraujuoja, dažniausiai iš gleivinių, pvz., burnos ir nosies. Į tai turėtų atkreipti gydytojų dėmesį.