Kokie veiksniai turi įtakos pakankamai losartano dozei?

Taip pat žinomas kaip Hyzaar® ir Cozaar®, losartanas yra vaistas, daugiausia naudojamas aukštam kraujospūdžiui gydyti pacientams, kuriems nustatyta, kad angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius yra blogai toleruojamas. Skirtingai nuo AKF slopinančių vaistų, losartanas blokuoja angiotenzino II vietas – receptorių lokalę, kuri padidina kraujagyslių įtampą, kai aktyvuojama. Kai kurie losartano vartojimo būdai yra skirti padėti sumažinti inkstų ligos progresavimą, užkirsti kelią insultui pacientams, sergantiems kairiojo skilvelio hipertrofija, ir sulėtinti neuropatijos vystymąsi diabetu sergantiems pacientams. Kai kuriems pacientams, kurių kraujospūdis yra padidėjęs, gali būti įmanoma vartoti mažesnes losartano dozes, kai kartu vartojamas mažas tiazidinių diuretikų arba kalcio kanalų blokatorių dozes. Kiti veiksniai, galintys turėti įtakos losartano dozės dydžiui, yra paciento rasė, papildomi vaistai, kepenų ir inkstų sveikata.

Keliuose tyrimuose afroamerikiečių pacientų jautrumas tiek AKF slopinantiems, tiek angiotenziną II blokuojantiems vaistams sumažėjo, todėl jiems reikia žymiai didesnės dozės. Kartais šie vaistai vartojami kartu su fiziologiškai aktyvia tiazidinių diuretikų doze. Pridėjus tai, atsparumas nebepasižymi, o losartano dozės rekomendacijos yra tokios pačios bet kurios rasės pacientams.

Losartanas sąveikauja su daugybe skirtingų vaistų, nors daugelis šių vaistų vis tiek gali būti vartojami kartu su vaistu. Visų pirma, kolestiraminas ir kolestipolis gali turėti įtakos žarnyno gebėjimui absorbuoti vaistus, todėl reikia vartoti didesnę dozę arba geriausia, kad vaistai būtų vartojami kelių valandų intervalu. Litis gali rimtai sąveikauti su losartanu, nors vis tiek gali prireikti vartoti abu vaistus. Nepaisant medžiagų apykaitos savybių, neatrodo, kad tarp losartano ir digoksino ar varfarino būtų rimtos vaistų sąveikos, dėl kurios reikėtų koreguoti dozę.

Be susirūpinimo dėl losartano sąveikos su įvairiais vaistais ir nuo dozės priklausomo šalutinio poveikio, yra keletas losartano pavojų, kurie nėra tiesiogiai susiję su doze. Pacientės, kurios yra nėščios arba gali pastoti vartodamos losartaną, turi žinoti, kad šis vaistas gali pakenkti vaisiui arba jį mirti. Maitinančios motinos taip pat turėtų žinoti, kad dar nebuvo atlikta jokių tyrimų, siekiant nustatyti, ar losartanas patenka į motinos pieną.

Atrodo, kad padidinus losartano dozę daugiau nei 100 mg per parą, grąža mažėja, o didesnės dozės neparodė statistiškai reikšmingos naudos. Kadangi visas vaisto poveikis gali pasireikšti tik praėjus šešioms savaitėms nuo gydymo pradžios, standartinės losartano dozės didinti iki šio momento negalima. Suaugusiesiems iš pradžių reikia vartoti 50 mg dozę vieną kartą per parą ir vėl vertinti po šešių savaičių. Palaikomosios dozės nuo 25 iki 100 mg gali būti vartojamos vieną ar dvi dalis per dieną. Pacientams, kurių kepenų funkcija susilpnėjusi, pradinę losartano dozę reikia sumažinti perpus, kad būtų kompensuotas lėtesnis jo metabolizmas kepenyse.