Kas yra nuolatinė ambulatorinė peritoninė dializė?

Nuolatinė ambulatorinė peritoninė dializė arba CAPD yra metodas, naudojamas atliekoms iš kraujo filtruoti, kai inkstai, kurie paprastai atlieka šią funkciją, neveikia tinkamai. Tai alternatyva procedūrai, žinomai kaip hemodializė, kai pacientai prijungiami prie aparato, kuris filtruoja kraują per dirbtinę membraną. Šio tipo pilvaplėvės dializė suteikia daugiau laisvės, nes filtravimo procesas vyksta kūno viduje, kaip dializės membraną naudojant pilvaplėvę – pilvo ertmę dengiantį audinio sluoksnį. Tai pašalina poreikį prijungti aparatą, kol atliekama dializė, ir leidžia asmeniui atlikti įprastą kasdienę veiklą.

Kad būtų atliekama nepertraukiama ambulatorinė peritoninė dializė, reikia atlikti nedidelę operaciją, į kurią į pilvo ertmę, vadinamą pilvaplėvės ertme, įkišti vamzdelį, vadinamą peritonine dialize, arba PD, kateteriu. Tada operacijos vieta turi visiškai išgyti, kad būtų galima pradėti dializę. Visa nuolatinei peritoninei dializei reikalinga įranga yra saugoma paciento namuose, o taikant šią techniką maždaug keturis kartus per dieną atliekama paprasta, neskausminga procedūra.

Dalis PD kateterio, pagaminto iš minkštos medžiagos, išsikiša iš pilvo odoje esančios angos, kur ji yra priklijuota juostele ir paprastai uždengiama tvarsčiu. Kūno viduje kateterio vamzdelis yra pritvirtintas specialiais rankogaliais, kurie susilieja su kūno audiniais. Nuolatinė ambulatorinė peritoninės dializės procedūra apima maišelių poros prijungimą prie PD kateterio galo, naudojant vamzdelių ir spaustukų sistemą. Viename maišelyje yra šviežio dializės tirpalo, o kitame – senam tirpalui, kuris organizme buvo kelias valandas, surinkti.

Šviežiame dializės tirpale yra gliukozės, kuri veikiant jėga, žinoma kaip osmosinis slėgis, ištraukia vandenį iš kraujagyslių per pilvaplėvę ir patenka į pilvaplėvės ertmėje esantį tirpalą. Kraujo atliekos, kurias paprastai išfiltruotų veikiantis inkstas, per pilvaplėvę taip pat patenka į dializės tirpalą. Paprastai šviežias dializės skystis paliekamas pilvaplėvės ertmėje nuo keturių iki šešių valandų, o po to išpilamas į atliekų maišelį. Tada pridedamas naujas tirpalas, kad dializės procesas būtų nenutrūkstamas.

Nepertraukiamos ambulatorinės peritoninės dializės metu svarbu laikytis griežtų higienos taisyklių, nes kyla pavojus, kad infekcija iš kateterio vietos išplis į pilvaplėvės ertmę. Tai sukelia potencialiai rimtą ligą, vadinamą peritonitu, kurią reikia skubiai gydyti. Peritonito simptomai yra pilvo skausmas, karščiavimas, o dializės skysčio atliekos atrodo drumstos. Daugeliu atvejų gydymas antibiotikais išsprendžia būklę.