Koks yra ryšys tarp statinų ir mialgijos?

Mialgija arba bendras raumenų skausmas yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių nepageidaujamų statinų terapijos reiškinių, pasireiškiančių maždaug 5 % visų pacientų. Vakarų visuomenė vis labiau pasitiki statinais, todėl medicinos bendruomenė vis labiau suvokia šį ryšį tarp statinų ir mialgijos, nors tiek ryšio pobūdis, tiek jo prevencija nėra aiškūs. Mialgiją dažniausiai sukelia tam tikra trauma, pvz., per didelis raumenų grupės ar atskirų raumenų tempimas ar naudojimas. Kai traumos negalima lengvai nustatyti, priežastis gali būti virusinės infekcijos. Pavyzdžiui, raumenų skausmas yra vienas iš gripo simptomų.

Nuo tada, kai 1970-aisiais japonų mokslininkas atrado mevastatiną, vaistų, vadinamų statinais, grupė buvo palankiai sutikta Vakarų medicinos bendruomenės. Šie vaistai pirmiausia buvo naudojami siekiant sumažinti cholesterolio kiekį žmogaus kraujyje, todėl smarkiai sumažėjo širdies ir kraujagyslių ligų. Atorvastatinas, populiariausias iš statinų, parduodamas su prekės ženklu Lipitor®. Tyrimai taip pat rodo, kad gydymas statinais gali būti naudingas kai kuriems pacientams mažinant tam tikrų vėžio rūšių dažnį. Šie faktiniai ir galimi statinų terapijos pranašumai nusveria galimo statinų ir mialgijos ryšio trūkumus.

Daugeliu atvejų buvo nustatyta, kad ryšys tarp statinų ir mialgijos buvo išreikštas kai kuriems statinų terapijos pacientams, kuriems trūko vitamino D – būklė, kuri Vakarų kultūroje yra beveik endeminė. Koregavus vitamino D trūkumą, mialgija buvo patenkinama. Tačiau vitamino D trūkumas nepaaiškina visų mialgijos atvejų pacientams, kuriems taikomas gydymas statinais; taip pat nėra ryšio tarp statinų ir mialgijos daugeliui pacientų, kuriems trūksta vitamino.

Nėra mechanizmo, pagal kurį vaistus skiriantys gydytojai galėtų nustatyti, kuris iš daugelio statinų sukels mialgiją konkrečiam pacientui. Taip pat, jei pacientas patiria sutrikimą, negalima pasakyti, koks bus skirtumas, jei gydymas bus pakeistas vienu iš kitų statinų. Kai kurie statinai, tokie kaip pravastatinas ir fluvastatinas, yra hidrofiliškesni nei kiti statinai; tai yra, jie lengviausiai tirpsta vandenyje, o kiti statinai yra lipofiliniai, tai reiškia, kad jie lengviausiai tirpsta riebaluose arba aliejuje. Buvo pasiūlyta, kad lipofiliniams statinams lengviau prasiskverbti į ląstelių membranas ir sukelti žalą, sukeldama mialgiją, tačiau nebuvo atlikta pakankamai tyrimų.

Tyrinėjant ryšį tarp statinų ir mialgijos, buvo atrasta, kad kitas statinas, lovastatinas, sukelia geno, kuris, kaip manoma, skatina raumenų skaidulų pažeidimą, ekspresiją. Tačiau tikrasis mialgijos dažnis tarp lovastatino vartotojų nepatvirtina, kad yra stiprus priežastinis ryšys.