Ar Medicaid apima ligoninių priežiūrą?

Dauguma JAV valstijų teikia ligoninių priežiūrą pagal Medicaid, nors teritorijos to nedaro. Tačiau tai laikoma neprivaloma paslauga ir gali negauti tiek finansavimo, kiek privalomos paslaugos, nors tai skiriasi priklausomai nuo valstybės. Kiekviena valstybė turi skirtingus tinkamumo kriterijus, o siūlomos paslaugos skiriasi, tačiau visos privalo pasiūlyti tam tikrą priežiūros laikotarpį. Kadangi taisyklės ir paslaugos priklauso nuo regiono, geriausias būdas gauti patikimos informacijos apie naujausią Medicaid aprėptį yra socialinis darbuotojas arba atskiros valstijos svetainės.

Tinkamumo kriterijai

Kad galėtų gauti medicininę priežiūrą pagal Medicaid, asmuo turi gauti Medicaid ir įrodyti, kad jis arba ji yra nepagydoma, paprastai gaudamas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo pažymėjimą. Asmuo taip pat turi pasirinkti hospiso priežiūrą, o ne kitų rūšių hospitalizavimą, ir jis turi naudotis hospiso, kurį teikia Medicaid, paslaugomis.

Išmokos skirstomos nustatytais laikotarpiais: visos valstybės privalo suteikti pacientams bent 210 dienų priežiūros, tačiau daugumoje valstijų pradedama nuo 90 dienų, o vėliau pacientams leidžiama atnaujinti 30, 60 ar 90 dienų laikotarpius. Nors kai kurios valstybės leidžia žmonėms pratęsti savo viešnagę neribotą laiką arba tol, kol paslauga nebereikalinga, kitose yra laiko apribojimai. Kai kuriose valstijose taip pat taikomi papildomi tinkamumo reikalavimai, pavyzdžiui, tam tikros aukšto prioriteto sąlygos arba registracija į valstijai skirtas programas.

Siūlomos paslaugos

Hospiso priežiūra nėra skirta būklei gydyti, o skirta gydyti nepagydomai sergančių asmenų simptomus ir padėti jiems bei jų šeimoms pasiruošti mirčiai. Nors konkrečios siūlomos paslaugos skiriasi priklausomai nuo valstijos, jos paprastai apima skausmo valdymą; terapinis gydymas, pavyzdžiui, pokalbiai su psichologu; masažas; speciali mityba; ir kitos pagalbinės priemonės, kad žmogui būtų kuo patogiau. Kai kuriose vietose teikiama ir atokvėpio priežiūra, kurios metu įprastai namuose gyvenantis žmogus trumpam persikelia į globos įstaigą, kad pailsėtų šeima.

Mokėjimas

Mokėjimas už hospiso priežiūrą pagal Medicaid atliekamas keliais būdais. Kaip ir „Medicare“, kiekviena valstybė suskirsto teikiamas paslaugas į keturis priežiūros lygius, kurių kiekvienas turi skirtingus kompensavimo tarifus. Be to, kai kuriose srityse beveik visas paslaugas visiškai apmoka valstybė, pacientai turi mokėti tik už dalykus, nesusijusius su jų liga. Kitose valstijose taikoma bendra apmokėjimo struktūra už kai kurias paslaugas, pvz., kambarį ir maitinimą slaugos namuose arba atokvėpio priežiūrą. Paprastai tariant, mokėjimų struktūra daugumoje vietų yra pagrįsta Medicare mokėjimo struktūra, kai valstybė kompensuoja medicinos įstaigoms didžiąją dalį išlaidų, o asmuo, gaunantis paslaugą, moka nedidelę mokesčio dalį.

Medicaid prieš Medicare

„Medicaid“ teikiama slaugos priežiūra dažnai lyginama su „Medicare“, kuri yra federalinis socialinis draudimas tam tikriems pagyvenusiems ar neįgaliems žmonėms. Medicaid yra valstybės lygmeniu valdoma gerovės programa tam tikroms mažas pajamas gaunančių žmonių grupėms. Nors ligoninių priežiūra valstijoms yra neprivaloma, jei jos pasirenka, jų programos turi atitikti daugumą tų pačių kriterijų kaip ir Medicare. Valstybės, siūlančios slaugos priežiūrą, negali turėti mažesnių įmokų nei Medicare, o dauguma jų bendrus mokėjimus gana tiksliai sutampa su kitos programos mokėjimais. Be to, dauguma valstybių reikalauja, kad žmonės, turintys teisę gauti Medicaid ir Medicare, naudotų pastarąją.