Kas yra ureterosigmoidostomija?

Ureterosigmoidostomija nukreipia šlapimtakius, kad šlapimas nutekėtų į sigmoidinę gaubtinę žarną, o ne į šlapimo pūslę. Šios šlapimo nukreipimo operacijos gali prireikti, jei paciento šlapimo pūslė turi būti pašalinta dėl vėžio ar kitos problemos. Šlapimui surinkti nereikia naudoti ostominio maišelio, nes jis nuteka per storąją žarną. Gali kilti komplikacijų, įskaitant vėžį operacijos vietoje ir laisvą išmatų ir šlapimo mišinį. Dėl šios rizikos medicinos paslaugų teikėjai daugelyje šalių nenaudoja ureterosigmoidostomos.

Operacijos metu gydytojas atsargiai atskiria šlapimtakius ir tuneliu juos į sigmoidinės gaubtinės žarnos sienelę. Šlapimas iš inkstų nutekės į storąją žarną, kad pasišalintų, o ne į šlapimo pūslę arba ištekės per surinkimo maišelį. Kai kuriems pacientams gydymo metu gali prireikti laikinos kolostomos su surinkimo maišeliu. Vėliau tai gali būti pakeista, kai pacientas visiškai pasveiks.

Yra keletas rūpesčių, susijusių su ureterosigmoidostomija, nes šlapimas nėra skirtas nutekėti per žarnyną. Karbamidas gali būti absorbuojamas per žarnyno sieneles, todėl pasikeičia paciento kraujo cheminė sudėtis, todėl pacientai gali turėti problemų dėl šlapimo nelaikymo, ypač naktį. Vyresni suaugusieji ar maži vaikai, kuriems sunku kontroliuoti tuštinimąsi, gali periodiškai patirti nelaimingų atsitikimų ir nutekėjimo, kurie sukelia diskomfortą ar nerimą.

Kai kuriems pacientams vėžys taip pat buvo pastebėtas aplink operacijos vietą, paprastai praėjus maždaug 30 metų po operacijos. Tiksli ureterosigmoidostomijos ir vėžio ryšio priežastis nėra visiškai suprantama, tačiau gali būti uždegimas, kai šlapimtakiai yra susiuvami į žarnyno sienelę. Pacientai turi būti kruopščiai tikrinami dėl ankstyvų įspėjamųjų polipų ir žarnyno gleivinės pažeidimų požymių, jei jiems išsivystys vėžys.

Taip pat yra inkstų infekcijų rizika su ureterosigmoidostomija. Jei išmatos patenka į šlapimtakius ir patenka į inkstus, jos gali sukelti uždegimą ir infekciją, kuri gali sukelti komplikacijų. Kai kurie pacientai profilaktiškai vartoja antibiotikus, kad išvengtų šios problemos, tačiau ilgalaikis antibiotikų vartojimas taip pat gali sukelti medicininių problemų, todėl prieš juos reikia atidžiai apsvarstyti.

Iššūkiai, susiję su ureterosigmoidostomos priežiūra, paskatino kai kuriuos chirurgus rekomenduoti alternatyvius šlapimo nukreipimo metodus. Naudoti ostominį maišelį šlapimui, nusausintam tiesiai į odą, surinkti gali būti saugesnis pasirinkimas, nors pacientams tai gali būti nemalonu. Laikui bėgant pacientai gali priprasti prie maišelio ir gali įvertinti sumažėjusią komplikacijų riziką, palyginti su kitomis procedūromis.