Kokie veiksniai turi įtakos Voltaren® dozavimui?

Kaip ir kiti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) klasės vaistai, Voltaren® paprastai vartojamas per burną uždegimui, skausmui ir karščiavimui gydyti, iš dalies selektyviai slopinant pirmojo ir antrojo tipo ciklooksigenazes. Neigiamų reakcijų į šį vaistą dažnis ir sunkumas gali padidėti ilgėjant gydymo trukmei ir didėjant dozės lygiui, todėl norint veiksmingai gydyti simptomus, patartina naudoti mažiausią įmanomą dozę trumpiausią laiką. Daugelis veiksnių gali turėti įtakos tinkamam Voltaren® dozei, pvz., paciento amžius, kepenų sveikata, inkstų funkcija, dabartinis gydymo režimas ir būklė, kurią reikia gydyti.

Kai Voltaren® vartojamas skausmui, sustingimui ir sunkiam osteoartrito uždegimui gydyti, rekomenduojama pradinė Voltaren® dozė suaugusiesiems yra 100–150 mg per parą, padalyta į dvi ar tris dalis. Gydant reumatoidinį artritą rekomenduojama didesnė pradinė Voltaren® paros dozė – 150–200 mg, taip pat padalijus į dalis, kad būtų sumažinta virškinimo trakto šalutinio poveikio rizika. Pacientams, vartojantiems šį vaistą ankiloziniam spondilitui gydyti, pradinė Voltaren® dozė nuo 100 iki 125 mg kiekvieną dieną turi būti padalyta į keturias dozes, o jei reikia, prieš miegą leidžiama vartoti papildomą 25 mg palaikomąją dozę. Pradinė Voltaren® dozė arba dozavimo dažnis gali būti padidintas po pirmosios gydymo savaitės, jei pradinės dozės nepakanka simptomams kontroliuoti.

Nors gali būti, kad vaikams, senyviems ar nusilpusiems pacientams gali prireikti mažesnio šio vaisto kiekio, iki 2011 m. nebuvo atlikta įtikinamų tyrimų dėl dozavimo koregavimo šioms populiacijoms. Nors pacientams, kurių kepenų funkcija susilpnėjusi, mažesnės pradinės dozės gali būti naudingos, šiuo metu nėra rekomendacijų dėl Voltaren® dozavimo pacientams, kuriems yra kepenų nepakankamumas. Pacientams, kurių inkstų funkcija susilpnėjusi, mažai tikėtina, kad dėl sumažėjusio vaisto klirenso iš kraujotakos prireiks mažesnių dozių, tačiau jie turėtų gauti mažiausią įmanomą dozę, kad sumažėtų tolesnio inkstų pažeidimo rizika.

Vaistų sąveika su Voltaren® kelia didelę riziką, todėl visiems pacientams, vartojantiems šį vaistą, reikia atidžiai įvertinti esamus ir naujus gydymo būdus. Pacientams, gydomiems antikoaguliantais, turi būti reguliariai atliekami hematologiniai tyrimai, siekiant nustatyti visų Voltaren® dozių koregavimo poveikį trombocitų agregacijai. Varfarino, metotreksato, angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorių, furosemido, ciklosporino, ličio ir vaistų, turinčių įtakos kepenų fermentų citochromo P450 2C9 kiekiui, niekada negalima derinti su Voltaren®. Pacientai, sergantys sunkia astma arba patyrę astminių reakcijų į aspirino tipo vaistus, taip pat turėtų vengti gydymo Voltaren®, nes tai gali reikšti padidėjusią sunkių bronchų spazmų riziką.

Voltaren® yra vaisto diklofenako, (NVNU) vaisto, žinomo kaip 2-(2,6-dichloranilino) fenilacto rūgštis, prekės ženklo forma. Pacientai turėtų atidžiai apsvarstyti gydymo NVNU, palyginti su alternatyviais vaistais, naudingumą, nes šie vaistai kelia didelį pavojų sveikatai. Šie šalutiniai poveikiai yra širdies priepuolis, insultas, širdies ir kraujagyslių trombozė, katastrofiškas vidinis kraujavimas, aukštas kraujospūdis, stazinis širdies nepakankamumas, virškinimo trakto perforacija, sunkus inkstų pažeidimas, sunkus kepenų pažeidimas, mirtinos odos ligos ir anafilaksija.