Kokie veiksniai turi įtakos rusmenės dozei?

Nors Europos žolininkai šimtmečius naudojo žolės lapę, dar vadinamą rusmene, širdies ligoms gydyti, tik 1785 m. ji pirmą kartą buvo paminėta medicinos literatūroje anglų kalba. Šio augalo įtraukimas į medicininę medžiagą buvo laikomas vaistų terapijos naudojimo tradicinėje Vakarų medicinoje pradžia. Po šimtmečių širdies glikozidas digoksinas arba digitoksinas buvo išskirtas ir nustatytas kaip pagrindinė žolės terapinė sudedamoji dalis ir nuo to laiko išliko dažniausiai vartojamu vaistu prieširdžių virpėjimui gydyti sergant staziniu širdies nepakankamumu. Kadangi individualus atsakas į digoksiną labai skiriasi, svarbu kiekvienam pacientui individualiai pritaikyti rusmenės dozę, kad būtų užtikrintas optimalus terapinis aktyvumas ir kuo mažiau šalutinių poveikių. Kiti veiksniai, dėl kurių gali reikėti koreguoti rusmenės dozavimą, yra paciento amžius, svoris, inkstų sveikata, susijusių sveikatos būklių diagnozė ir gydymo režimas.

Kadangi manoma, kad digoksinas veikia tiek slopindamas fermentą natrio-kalio ATP-azę, tiek tiesiogiai veikdamas klajoklio nervą, vaistai, kurie didina simpatinės nervų sistemos aktyvumą arba veikia organizmo jonų kiekį, gali sąveikauti su šiuo vaistu. Jei šių vaistų vartojimo nutraukti negalima ir jie turi būti vartojami kartu su rusmenėmis, gali prireikti koreguoti dozę ir tiesioginės medicininės priežiūros. Vaistai dronedaronas ir amjodaronas gali padidinti digoksino koncentraciją kraujyje, todėl reikia mažinti rusmenės dozę.

Pacientai, gydomi prieširdžių virpėjimu, turėtų gauti kruopščiai koreguojamą rusmenės dozę, kad jų organizmo digoksino atsargos būtų didesnės nei 8–12 mcg vienam kūno svorio kilogramui, kaip paprastai rekomenduojama pacientams, sergantiems staziniu širdies nepakankamumu. Mažos pradinės dozės gali būti palaipsniui didinamos prižiūrint gydytojui, siekiant nustatyti vaisto koncentraciją plazmoje. Labai svarbu, kad būtų naudojama mažiausia kliniškai veiksminga rusmenės dozė, siekiant sumažinti nuo dozės priklausomo šalutinio poveikio dažnį.

Manoma, kad vaikai digoksiną apdoroja kitaip nei suaugusieji, todėl būtina naudoti mažesnę rusmenės dozę vienam kilogramui kūno svorio, nei paprastai rekomenduojama. Panašiai pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo ar sunkus inkstų funkcijos susilpnėjimas, vaisto gali nepavykti pašalinti taip greitai, kaip pacientams, kurių inkstai yra sveiki. Pradinė rusmenės dozės šiems pacientams turi būti ne didesnė kaip 50 % standartinės dozės. Bet koks dozės didinimas turi būti atliekamas tik atidžiai prižiūrint gydytojui.