Kas yra stemplės skrandžio tamponada?

Stemplės skrandžio tamponada yra medicininė procedūra, kuri atliekama siekiant sustabdyti nenormalų kraujavimą iš stemplės ar skrandžio kraujagyslių. Kraujavimas į stemplę arba skrandį gali atsirasti, kai pacientas turi aukštą kraujospūdį vartų venoje, per kurią kraujas teka iš žarnyno į kepenis. Padidėjęs slėgis vartų venoje yra žinomas kaip portalinė hipertenzija ir gali atsirasti dėl alkoholinės kepenų cirozės, hepatito C ar kitų kepenų ligų. Portalinė hipertenzija sukelia kraujo spaudimą į skrandžio ir stemplės venas.

Padidėjusį spaudimą vartų venoje sukelia mazgeliai, kurie susidaro, kai kepenyse kaupiasi negyvos ląstelės. Kraujo tekėjimas į kepenis nutrūksta, o kraujas teka į stemplės ir skrandžio kraujagysles. Tada šios kraujagyslės išsitempia ir išsiplėtė ir vadinamos gastroezofaginio varikoze. Jei yra nedidelis kraujavimas iš gastroezofaginio venų varikozės, gydytojas pirmiausia gali pabandyti vaistus sutraukti kraujagysles. Sunkus kraujavimas gali būti pavojingas gyvybei, todėl jį reikia nedelsiant sustabdyti.

Stemplės skrandžio tamponada yra laikina kraujo netekimo kontrolės priemonė. Ši procedūra atliekama, kai pacientui taikoma bendroji nejautra. Gydytojas, žinomas kaip gastroenterologas, per burną į skrandį įkiša ilgą plastikinį vamzdelį, vadinamą Sengstaken-Blakemore vamzdeliu. Šiame vamzdelyje yra du balionai: ilgas vamzdelio formos balionas užpildyti stemplę ir mažesnis apvalus balionas, skirtas užpildyti skrandį. Įdėję balionus, jie pripučiami ir darys spaudimą kraujagyslėms, kurios gali kraujuoti į stemplę ar skrandį.

Stemplės tamponados procedūroje naudojamas vamzdelis turi du pripūtimo angas, leidžiančias pripūsti arba stemplės, arba skrandžio balioną. Šios jungtys taip pat naudojamos balionams ištuštinti, kai vamzdis nuimamas. Vamzdis taip pat turi du įsiurbimo angas, leidžiančias slaugytojai arba gydytojui išsiurbti kraują iš skrandžio.

Kadangi stemplės skrandžio tamponada atliekama siekiant laikinai sumažinti kraujavimą, vamzdelis paciento skrandyje gali būti tik 24–48 valandas. Per šį laiką balionai gali būti pripūsti ir išleisti kelis kartus. Ištuštinant vamzdelį arba jį pašalinus, gali kilti komplikacijų, todėl šias procedūras turi atlikti specialistas, turintis patirties naudojant Sengstaken-Blakemore vamzdelį. Kyla pavojus, kad pacientas išsiurbs skysčio į plaučius. Be to, balionų ištuštinimas gali sutrikdyti sugijusias kraujagysles ir sukelti daugiau kraujavimo.