Dažniausia širdies stimuliatoriaus gedimo priežastis yra infekcija pjūvio vietoje arba širdies stimuliatoriaus kišenėje. Dėl to įrenginys paprastai nesugenda, tačiau jį reikia pakeisti, kad būtų išvengta tolesnių infekcijų. Tam tikri prietaisai, pvz., mobilusis telefonas, taip pat gali sukelti širdies stimuliatoriaus veikimo sutrikimus, jei jie naudojami per arti krūtinės. Labai retai širdies stimuliatoriaus gedimą sukelia sugedęs generatorius arba laidai.
Infekcija kišenėje, kurioje įdėtas generatorius, yra labiausiai paplitęs širdies stimuliatoriaus gedimo tipas. Nors pats prietaisas paprastai vis dar yra patikimas, kai kurie pacientai gali būti labiau linkę užsikrėsti tam tikrais modeliais nei kiti. Tie, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, gali labiau užsikrėsti bet kokiu modeliu nei tie, kurių imuninė sistema yra sveika. Kai atsiranda infekcija, paprastai pakeičiama visa širdies stimuliatoriaus sistema, kad būtų pašalintos ten susikaupusios bakterijos. Kartais kartu su nauju generatoriumi įdedamas specializuotas antibakterinis tinklinis įdėklas, padedantis išvengti pasikartojančios infekcijos.
Kita, rečiau pasitaikanti širdies stimuliatoriaus gedimo priežastis yra tai, kad pacientas per arti generatoriaus naudojo prietaisą, kuris nebuvo suderinamas su širdies stimuliatoriumi. Labiausiai paplitęs iš šių įrenginių yra mobilusis telefonas. Tinkamai naudojant mobilieji telefonai neturi neigiamo poveikio širdies stimuliatoriaus generatoriui. Tačiau jie neturėtų būti nešioti tiesiai virš krūtinės, kaip marškinių krūtinės kišenėje. Mikrobangų krosnelės nekelia pavojaus širdies stimuliatoriaus funkcijai, kai naudojamos pagal nurodymus.
Labai retai širdies stimuliatoriaus gedimą gali sukelti pačios sistemos gedimas. Tai dažniau įvyksta generatoriuje, bet kartais gali paveikti ir laidus. Nors tai nėra neįprasta, tokio tipo gedimai yra labai reti. Norint užtikrinti tinkamą veikimą, pacientams patariama reguliariai lankytis pas gydytojus, kad prietaisas būtų patikrintas specialiu prietaisu. Dar rečiau įrenginio modelis bus atšauktas dėl polinkio sulūžti arba netinkamai veikti.
Pacientai taip pat turi lankytis kasmet, kad gydytojas galėtų patikrinti generatorių baterijas. Nors tai nėra širdies stimuliatoriaus gedimo atmaina, pacientai, kurių prietaisuose nėra baterijų, keičiasi kas penkerius–aštuonerius metus, rizikuoja, kad širdies stimuliatorius išsenka ir gali sutrikti jo funkcija. Paprastai tai neįvyksta tol, kol kasmet laiku atliekami reguliarūs techninės priežiūros susitikimai. Kartais telefonu galima susitarti dėl papildomų susitikimų.