Mažos molekulinės masės heparinai (LMWH) yra vaistų klasė, vartojama pacientams, sergantiems tromboze ar kraujo krešuliais, gydyti ir profilaktikai tiems, kuriems gresia trombozė. Tai yra injekciniai vaistai, paprastai leidžiami po oda. Enoksaparinas, dalteparinas ir nadroparinas yra mažos molekulinės masės heparinų pavyzdžiai ir įvairiose šalyse vadinami skirtingais prekiniais pavadinimais. Juos galima įsigyti tik pagal receptą.
Tradiciškai antikoaguliacija buvo pasiekta naudojant standartinį hepariną, todėl reikėjo hospitalizuoti ir atidžiai stebėti kraujo parametrus. Naudojant mažos molekulinės masės heparinus, tai ne visada būtina. Mažos molekulinės masės heparinai, gauti iš standartinio heparino, turi daug mažesnę molekulinę masę nei standartinis heparinas. Tai suteikia jiems aiškiai skirtingas savybes, įskaitant nuspėjamą atsaką į dozę, kurią ne visada reikia stebėti.
Trombozė ir dažniausiai giliųjų venų trombozė (GVT) yra paplitusi bendrojoje praktikoje. Pradinis gydymas apima mažos molekulinės masės heparinų vartojimą, dažniausiai kartu su geriamuoju antikoaguliantu, pvz., varfarinu. Mažos molekulinės masės heparinas gydo krešulį ir skystina kraują, kol nustatoma teisinga varfarino dozė.
Mažos molekulinės masės heparinai taip pat naudojami profilaktiškai pacientams, kuriems yra didelė krešėjimo rizika. Tai apima tuos, kuriems atliekamas klubo ar kelio sąnario pakeitimas, ir lovoje gulinčius pacientus. Jie taip pat naudojami po tam tikrų širdies priepuolių tipų ir kai kurių širdies operacijų metu.
Mažos molekulinės masės heparinų veikimo būdas priklauso nuo jų poveikio anti-Xa faktoriui. Kraujo krešėjimas apima sudėtingą fermentų ir veiksmų kaskadą. Jie padidina antitrombino III sąlygojamą Xa faktoriaus, pagrindinio krešulio susidarymo veikėjo, susidarymo ir aktyvumo slopinimą. Kai kuriais atvejais anti-Xa bus stebimas, tačiau tai nėra įprasta.
Vaistai švirkščiami po oda vieną arba du kartus per dieną ir gali būti leidžiami patiems, medicinos specialistui nurodant ir išmokus. Dozė priklauso nuo to, kuris grupės vaistas yra paskirtas ir atitinkamai skirsis. Prieš vartojant bet kokius kartu vartojamus vaistus, ligas, nėštumą ar žindymą, reikia aptarti su gydytoju, nes gali pasireikšti sąveika.
Mažos molekulinės masės heparinai gali padidinti kraujavimo riziką ir padidinti paciento jautrumą mėlynėms. Gydytojui reikia nedelsiant pranešti apie bet kokius kraujavimo požymius, įskaitant mėlynes ir raudonas arba juodas deguto spalvos išmatas ar šlapimą. Mažos molekulinės masės heparinai dažniausiai naudojami trumpą laiką. Gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas.