Dažniausias angiotenziną konvertuojančio fermento arba AKF inhibitorių šalutinis poveikis yra sausas kosulys. Kitos reakcijos gali turėti įtakos kraujotakos sistemai arba virškinamajam traktui. Kai kuriais atvejais pacientams gali pasireikšti nedideli centrinės nervų sistemos sutrikimai arba jie gali pranešti apie raumenų ir kaulų skausmą. Be to, šalutinis AKF inhibitorių poveikis gali pakeisti skonio suvokimą arba inkstų veiklą. Kai kurios nepageidaujamos reakcijos paveikia ir kitas: pavyzdžiui, šių vaistų vartojimas nėštumo metu dažnai sukelia apsigimimus arba vaisiaus mirtį.
Be sauso kosulio, kuris pasireiškia maždaug 20% ar daugiau šiuos vaistus vartojančių pacientų, dauguma AKF inhibitorių šalutinio poveikio pasireiškia retai. Sunkiausios reakcijos dažniausiai pasireiškia keliems pacientams, o bet kurios iš jų rizika paprastai yra procentinio punkto dalis. Gydytojai paprastai mano, kad pacientai yra geriausiai informuoti, jei supranta labiausiai tikėtinas nepageidaujamas reakcijas į šiuos vaistus.
AKF inhibitorių šalutinis poveikis, kuris labiausiai gali turėti įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai, yra žemas kraujospūdis. Neįprasta, kad kraujospūdį mažinantis vaistas gali tai sukelti ir kartais sukelti hipotenziją. Pavojus atrodo didžiausias, kai pirmą kartą pradedamas gydymas, todėl norint pradėti vartoti šiuos vaistus, reikia atidžiai stebėti. Kitas galimas, bet mažai tikėtinas poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai yra tachikardija, kuri yra neįprastai greitas širdies plakimas.
Kartais pacientai pastebės, kad šalutinis AKF inhibitorių poveikis sutrikdo virškinimo trakto veiklą. Pacientai gali jausti pilvo spazmus arba viduriavimą. Pilvo mėšlungis yra labai nedažnas, tačiau gali būti susijęs su sunkia alergine reakcija į AKF inhibitorių. Šis simptomas reikalauja medicininės pagalbos.
Daug gerybinių nei alerginių reakcijų yra AKF inhibitorių šalutinis poveikis, galintis paveikti centrinę nervų sistemą. Kai kurie iš jų yra galvos svaigimas, mieguistumas ir silpnumas. Taip pat gali atsirasti galvos skausmas. Pacientai taip pat gali pastebėti nepageidaujamas reakcijas į raumenų ir kaulų sistemą ir pranešti apie sąnarių ar raumenų skausmą.
Šlapimo sistema gali būti pažeidžiama AKF inhibitorių šalutinio poveikio. Dauguma nepageidaujamų reakcijų šioje kūno dalyje pasireiškia inkstuose, todėl jie veikia ne taip efektyviai. Kartais inkstų funkcija labai susilpnėja ir yra medicininiu požiūriu rimta. Kitais atvejais poveikis yra minimalus, tačiau jis gali sukelti papildomų nepageidaujamų reakcijų, tokių kaip skysčių susilaikymas arba „edema“ apatinėse galūnėse.
Kitas galimas šalutinis poveikis gali turėti įtakos visam kūnui su tokiais simptomais kaip bendras skausmas ir silpnumas ar nuovargis. Kita vertus, kai kurie AKF inhibitorių šalutiniai poveikiai yra labai specifiniai. To pavyzdys yra metalo skonio atsiradimas burnoje.
Nėščioms moterims, vartojančioms AKF inhibitorius, kitas specifinis šalutinis poveikis yra žala vaisiui. Atsižvelgiant į didelį pavojų vaisiui, šie vaistai retai rekomenduojami nėščioms moterims. Be to, jie neturėtų būti skiriami moterims, kurios planuoja pastoti.