Daugumoje valstybių „Medicaid“ mokės už kai kurias priežiūros namuose ir ligoninės priežiūros formas. Tačiau kadangi Medicaid yra valstybinė programa, kiekviena valstybė turi skirtingas taisykles, kas gali gauti šią paslaugą ir kaip ji mokama. Daugelis valstybių padalija Medicaid aprėptį į įvairias programas, skirtas pagyvenusiems žmonėms, suaugusiems su negalia, vaikams su negalia ir ligoninių priežiūrai. Svarbu pasikalbėti su savo darbuotoju ar kitu advokatu apie jūsų konkrečios valstybės reikalavimus.
Medicaid yra valstybinė sveikatos priežiūros programa žmonėms, turintiems mažas pajamas ir ribotą turtą. Ji apmokės už pagrindinę sveikatos priežiūrą ir priežiūrą namuose, priklausomai nuo jūsų pajamų ir kitų draudimo rūšių. Jei gaunate Medicare ir (arba) papildomų saugumo pajamų (SSI), susijusių su negalia, turėtumėte susisiekti su savo darbuotoju, kad sužinotumėte, ar taip pat turite teisę gauti Medicaid savo valstybėje.
Priežiūra namuose yra plati sąvoka, apimanti įvairias paslaugas. Jis gali būti trumpalaikis, pavyzdžiui, kai kas nors atsigauna po operacijos, arba ilgalaikis žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis ar negalia. Šios programos leidžia pagyvenusiems ar neįgaliems žmonėms gyventi savo namuose kaip alternatyvą slaugos įstaigoje. Paslaugos gali apimti slaugą ir medicininę priežiūrą, pagalbą atliekant savitarnos veiklą, pvz., maudymąsi ir tualetą, lengvus namų ruošos darbus ir maisto ruošimą bei pagalbą apsipirkti ir tvarkyti reikalus. Nustatant, kokių paslaugų reikia asmeniui, dalyvauja atvejo koordinatorius, slaugytoja ir šeimos nariai, o paslaugoms gauti dažniausiai reikalingas gydytojo nurodymas.
Yra dvi plačios priežiūros namuose kategorijos. Pirmasis skirtas asmenims, kurie gali patys priimti sprendimus dėl sveikatos priežiūros ir neturi globėjo. Tai paprastai vadinama vartotojui skirtomis paslaugomis, ir daugeliu atvejų asmuo, kuriam reikalinga priežiūra, samdys ir apmokys savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus namuose.
Antros rūšies paslaugos skirtos neįgaliems vaikams arba neįgaliems suaugusiems, kuriems sveikatos priežiūros sprendimus priima globėjas. Globėjas yra pagrindinis paslaugų koordinatorius, dažnai tokios paslaugos teikiamos per namų priežiūros agentūrą. Medicaid paprastai mokės už abiejų rūšių priežiūrą, tačiau turi būti laikomasi tam tikrų reikalavimų. Jūsų Medicaid atvejo darbuotojas arba agentūros koordinatorius jums pasakys, kokie reikalavimai taikomi jūsų valstybei.
Kai kuriais atvejais, kai Medicaid gavėjas dalyvauja Tvarkomos priežiūros programoje, norint gauti priežiūros namuose paslaugas, gali prireikti specialaus atsisakymo. Specialios taisyklės gali būti taikomos ir paslaugas gaunantiems neįgaliems vaikams. Jei Medicaid atmeta jūsų prašymą, jūs turite teisę žinoti atmetimo priežastį ir teisę apskųsti sprendimą. Norėdami gauti daugiau informacijos apie procedūras jūsų valstybėje, susisiekite su savo atvejo koordinatoriumi, Medicaid bylos darbuotoju, sveikatos priežiūros advokatu arba ombudsmenu.