Pasirinkite tinkamą klopidogrelio alternatyvą, žiūrėdami į kitus vaistus nuo trombocitų ir nustatydami, kuris iš jų yra geriausias konkrečiam pacientui. Vaistai, tokie kaip aspirinas, dipiridamolis ir glikoproteino IIb ir IIIa antagonistai, gali būti naudojami kaip galimos klopidogrelio alternatyvos. Kokį konkretų vaistą geriausia vartoti pacientui, gydytojas turi nuspręsti, atsižvelgdamas į vaisto poveikį ir bet kokių reakcijų su kitais vaistais tikimybę. Ieškant tinkamo vaisto taip pat galima atsižvelgti į galimą šalutinį alternatyvaus gydymo poveikį.
Klopidogrelis gali būti klasifikuojamas kaip vaistas nuo trombocitų, o tai reiškia, kad jis mažina trombocitų, atsakingų už kraujo krešulių susidarymą, poveikį kraujyje. Kraujo krešulių slopinimas ypač naudingas pacientams, neseniai patyrusiems insultą, širdies priepuolį, kraujotakos ligas ir nestabilią krūtinės anginą. Krešuliai susidaro reaguojant net į nedidelį kraujagyslės plyšimą. Kraujyje esantys trombocitai susilieja ir sudaro krešulį, kad užkimštų skylę kraujagyslėje. Klopidogrelis veikia ADP receptorius, iš esmės neleisdamas trombocitams susijungti ir susidaryti krešuliams.
Nustatyti, kuris vaistas yra tinkamas klopidogrelio alternatyva, gali būti sudėtinga procedūra, nes kiti vaistai nuo trombocitų veikia šiek tiek skirtingais mechanizmais. Paprastai manoma, kad mažos aspirino dozės yra gera klopidogrelio alternatyva, tačiau klopidogrelis paprastai skiriamas pacientams, kurie netoleruoja aspirino. Aspirinas mažina kraujo krešėjimą, nes slopina katalizatoriaus, atsakingo už tromboksano gamybą, veikimą, kuris iš esmės liepia šalia esantiems trombocitams ateiti ir padėti krešėti. Vaistas taip pat turi kitų teigiamų savybių, tokių kaip priešuždegiminis, analgetikas ir antioksidacinis poveikis, kuris gali būti naudingas pacientams, kenčiantiems nuo tokių ligų kaip širdies ir kraujagyslių ligos. Aspirinas turėtų būti laikomas alternatyva klopidogreliu, kai jis nebuvo išbandytas prieš gydymą klopidogreliu.
Kiti vaistai, tokie kaip dipiridamolis ir glikoproteino IIb/IIIa antagonistai, turėtų būti laikomi alternatyva klopidogreliu, jei įrodyta, kad aspirinas ir klopidogrelis konkrečiu atveju yra neveiksmingi. Tikslus dipiridamolio veikimas nėra visiškai žinomas, tačiau atrodo, kad jis veikia, nes neleidžia trombocitams stimuliuoti ADP – panašiai kaip klopidogrelis. Vaistas netinka pacientams, sergantiems nestabilia krūtinės angina, vainikinių arterijų liga ir kairiojo skilvelio nutekėjimo kliūtimis. Glikoproteino IIb/IIIa antagonistai, tokie kaip abciksimabas, leidžiami į veną ir turi būti vartojami tik prižiūrint medicinos specialistui. Jie veikia sustabdydami aplinkinių trombocitų stimuliavimą IIb/IIIa receptoriais.