Vidurinis raumuo yra ašaros formos apatinės šlaunies dalies raumuo. Vienas iš keturių raumenų, bendrai žinomų kaip keturgalvis raumuo, vidinis stuburo slankstelis yra atsakingas už kelio sąnario pratęsimą ir girnelės arba kelio girnelės stabilizavimą. Važiavimas dviračiu, bėgimas ir apatinio kūno pasipriešinimo pratimai, tokie kaip pritūpimai ir įtūpstai, suaktyvina šį raumenį kaip pagrindinį agonistą. Raumenų silpnumas, atsiradęs dėl traumos ar atrofijos, kartais yra susijęs su skausminga būkle, vadinama chondromalacia patellae arba girnelės ir šlaunikaulio kelio skausmu.
Plačios, plokščios sausgyslės, žinomos kaip aponeurozės, pritvirtina pries medialis išilgai dviejų tvirtinimo linijų viršutiniame šlaunikaulio paviršiuje. Be to, raumenų kilmė jungiasi su kitų keturgalvių raumenų grupės raumenimis. To paties tipo jungiamasis audinys įterpia didžiąją dalį raumenų distalinės dalies į bendrą sausgyslę, kuri pritvirtina keturgalvį raumenį prie girnelės.
Žemiausios raumens skaidulos prisitvirtina tiesiai prie girnelės krašto, atskirtos nuo kitų keturgalvių raumenų. Manoma, kad girnelės tvirtinimo funkcija stabilizuoja bet kokius kelio girnelės judesius iš vienos pusės į kitą kojos tiesimo metu. Kartais vadinamas vastus medialis oblique arba VMO, raumens sritis, susijusi su šiuo konkrečiu tvirtinimu, matoma ant kojos kaip ašaros formos raumuo šalia vidinio kelio.
Apskritai, dauguma širdies ir kraujagyslių sistemos bei apatinės kūno dalies pratimų tam tikru mastu stimuliuoja vidurinį žandikaulį. Norint taikyti keturgalvių raumenų grupę, populiarūs yra pritūpimai su štanga, įtūpstai ir kojų tiesimas. Konkrečiai atskirti vidurinį vidurinįjį raumenį nuo kitų keturgalvių raumenų yra sunkiau, nes jie turi bendrus kilmės ir įterpimo taškus ir valdo tuos pačius judesius. Tačiau atliekant žingsnius, pritraukimo pratimus ir gilius pritūpimus, tokius kaip olimpinis pritūpimas, didesnis įtempimas yra nukreipiamas į vidurinį vidurinį ląstą.
Visi keturgalviai raumenys veikia tiesiant kelio sąnarį, tačiau tarpinis vidurinis raumuo yra ypač susijęs su paskutiniais 20° pratęsimu. Kai raumuo atrofuojasi dėl ilgo lovos režimo, kelio sąnario judėjimas tampa nestabilus ir visiškas ištempimas gali būti neįmanomas. Būtent dėl šio reiškinio VMO siejamas su chondromaliacijos girnelės, dažnai vadinamos tiesiog chondromaliacija, skausmu ir nestabilumu. Tačiau tikslus jųdviejų ryšys tebėra prieštaringas.
Chondromalacija nėra specifinis sutrikimas, o simptomų, susijusių su keliu, rinkinys. VMO ir chondromaliacijos ryšio teorija yra ta, kad dėl VMO silpnumo ar sužalojimo gali sumažėti girnelės stabilumas. Dėl šio stabilumo praradimo gali būti pažeisti aplinkiniai audiniai, nes kojos judesio metu girnelės slysta pirmyn ir atgal. Skausmas keliuose, ypač pritūpstant, sėdint ar einant laiptais, kartu su triukšmu keliuose arba staigus paties sąnario stabilumo praradimas paprastai yra susijęs su šia būkle.
Kai yra trumpalaikis, tokio tipo kelio skausmas dažnai gali būti gydomas simptomiškai, naudojant ramybės, ledo, suspaudimo ir pakilimo derinį. Jei skausmas tęsiasi, gali prireikti medicininio gydymo, pvz., receptinių vaistų ir fizioterapinių pratimų. Nors chondromaliacijos atsigavimo procesas gali būti ilgas, dauguma pacientų paprastai visiškai pasveiksta.