Ką daro kompensavimo specialistas?

Kompensavimo specialistas dirba su sveikatos priežiūros specialistais, kad apdorotų ir išrašytų draudimo išmokas bei klientų mokėjimus, taip pat rinktų kompensacijas. Šie specialistai bendrauja su draudimo bendrovėmis ir vyriausybe ligoninių, gydytojų, klinikų ir medicinos išlaidų kompensavimo sutarčių bendrovių vardu. Medicinos išlaidų kompensavimo specialisto pažymėjimas paprastai reikalingas daugumoje sričių, jį galima gauti per regioninę profesinę tarybą arba organizaciją.

Specialistai gali būti įdarbinti medicininių sąskaitų biure, dirbti draudimo bendrovėje arba dirbti medicinos kodavimo ir sąskaitų išrašymo rangovoje. Šios srities asocijuotos studijų programos paprastai yra prieinamos bendruomenės kolegijose ir profesinėse prekybos mokyklose. Sertifikavimo testų, skirtų kompensavimo specialisto akreditacijai gauti, turinys skiriasi, bet paprastai apima medžiagą apie atsiskaitymo žinias, medicininį kodavimą, atitinkamas pagrindines žmogaus anatomijos ir medicinos sąvokas bei draudimo pramonės terminologiją. Daugelyje sričių testą galima laikyti internetu ir dažnai jį galima laikyti pakartotinai, kol jis bus išlaikytas per nustatytus egzaminą administruojančios profesinės organizacijos nustatytus terminus.

Įprasta išlaidų kompensavimo specialisto diena apima bendravimą su ligoninės ar klinikos personalu ir darbą su pacientais bei draudimo bendrovėmis sprendžiant pretenzijas. Dėl to specialistai dažnai naudojasi žmonių įgūdžiais ir klientų aptarnavimo gebėjimais. Medicininių dokumentų jautrumas ir svarba reiškia, kad išlaidų kompensavimo specialistai turi skirti daug dėmesio detalėms ir būti atsakingi už kliento konfidencialumą. Problemų sprendimas taip pat yra svarbus kompensavimo specialisto darbo funkcijos aspektas, nes daugelis draudimo išmokų iš pradžių gali būti atmesti vyriausybės arba draudimo bendrovės, todėl reikės iš naujo pateikti naują požiūrį.

Medicininį kodavimą ir kompensavimą taip pat gali sudaryti tiek gydytojų kabinetai, tiek klinikos su įmonėmis, kurios specializuojasi šioje veikloje. Tai gali padaryti mažesni biurai, kuriems reikia papildomo pagalbinio personalo, arba gydytojų tinklas, turintis tuos pačius paslaugų teikėjus. Dirbdamas gydytojo kabinete ar klinikoje, išlaidų kompensavimo specialistas gali turėti papildomų pagalbinio personalo pareigų, išskyrus draudimo išmokų apdorojimą.

Kompensavimo specialistai yra atsakingi už draudimo išmokų peržiūrą, skiria laiko el. paštu ir telefonu su draudimo bendrovėmis. Gydytojo kabinete ar klinikoje dokumentų tvarkymą ir dokumentų pateikimą dažnai taip pat atlieka specialistas. Darbui reikalingos pagrindinės žinios apie kompiuterius ir biuro įrangos, pvz., kopijavimo aparato ir fakso aparato, naudojimą. Kompensavimo specialistai, spręsdami pretenzijas, naudoja informacinę medžiagą ir medicininio kodavimo žinias. Paprastai jie dirba įprastomis darbo valandomis, tačiau darbas gali būti atliekamas visą parą didelėse klinikose, ligoninėse ir medicinos kodavimo įmonėse, kad įdarbintų daugiau darbuotojų, kad būtų galima kuo greičiau apdoroti pretenzijas.