Kas yra tik administracinės paslaugos finansų srityje?

Tik administracinės paslaugos yra trečiųjų šalių sveikatos draudimo planai, teikiantys pagalbą sveikatos priežiūros politikos srityje dideliems darbdaviams. Šios paslaugos paprastai teikia draudimo, apskaitos ir administravimo paslaugas, o darbdavys prisiima visą finansinę riziką ir apmoka žalas.

Siekdami suvaldyti didėjančias grupinio sveikatos draudimo išlaidas, stambūs darbdaviai vis dažniau kreipiasi į šias administracines paslaugas tik planuodami apdrausti darbuotojus. Šie planai populiarėja, nes darbdavys iš esmės apsidraudžia ir trečiajai šaliai apmoka tik administracines išlaidas.

Draudimo bendrovės ir administratoriai, siūlantys tik administracines paslaugas, taip pat žinomi kaip trečiųjų šalių administratoriai (TPA). Sveikatos ir dantų draudimas yra dažniausiai TPA siūlomos paslaugos. Didesnės įmonės kartais naudojasi administracinėmis paslaugomis tik invalidumo ir pensijų politikos planams. Augant savo populiarumui, TPA pradeda siūlyti paslaugas vidutinėms ir mažesnėms įmonėms.

Tik administracinių paslaugų planai paprastai tvarko pretenzijas, sąskaitas, rengia išmokų mokėjimus, bendrauja su darbuotojais, teikia vadovus, ataskaitas ir ataskaitas, mokesčių išskaitymą ir vyriausybės ataskaitų teikimo paslaugas. Kadangi už šias paslaugas imamas fiksuotas mokestis, įmonės sutaupo kai kuriuos kitus mokesčius, kuriuos tradiciniai sveikatos draudimo planai įtraukia į įmokas. Siekdamos sumažinti finansinę riziką, susijusią su žalų apmokėjimu, įmonės gali įsigyti nuostolių stabdymo politiką, pagal kurią TPA privalo sumokėti pretenzijas, kurios viršija nustatytą sumą.

Kai įmonės naudojasi administracinėmis paslaugomis tik pagal planus, jos sutaupo pinigų antkainiams, paprastai įeinantiems į tradicines įmokas. Draudimo bendrovės ima mokestį už pelną, rizikos valdymą, pardavimo komisinius, pretenzijas, rezervus, infliacijos veiksnius ir normų koregavimą. Kai įmonės nemoka šių mokesčių įmokomis, jos gali nuspręsti pervesti santaupas darbuotojams arba padidinti draudimo išmokas. Šie planai leidžia įmonėms pritaikyti aprėptį, kad ji atitiktų konkrečios įmonės, o ne visos pramonės poreikius. Pavyzdžiui, įmonė gali nustatyti aprėpties apribojimus, kai tam tikros kategorijos yra brangesnės arba jas daugiau naudoja darbuotojai.

tik administracinių paslaugų planai pašalina kasmetinio draudimo įmokų atnaujinimo proceso poreikį taikant tradicinį grupinio draudimo planą. Tai gali būti įtemptas laikas įmonėms, nes draudimo įmokos kasmet didėja, o išmokos mažėja. Kadangi šie planai yra mažiau pagrįsti sąnaudomis, išlaidos išlieka gana pastovios ir gali apimti naudą, kurios gali būti neįtrauktos į tradicinius draudimo planus, pvz., kosmetinės chirurgijos ir alternatyvių sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų paslaugos.

Naudojant tik administracines paslaugas, yra tam tikrų trūkumų. Įmonė gali patirti didesnę finansinę riziką, jei nenumatytas nuostolių sustabdymo planas arba didžiausias padengimo limitas. Pretenzijos laikui bėgant gali svyruoti ir viršyti biudžeto sumas, ypač mažesnėms įmonėms, kurios mažiau pajėgia padengti nuostolius.