Kas yra sveikatos mainai?

Sveikatos birža arba sveikatos draudimo birža – tai organizacija, teikianti prekyvietę fiziniams asmenims, mažoms įmonėms ir kitoms suinteresuotoms šalims įsigyti sveikatos draudimą konkurencingomis kainomis, mažesnėmis nei šios grupės gali įsigyti atviroje rinkoje. Šie mainai sukurti taip, kad veiktų kaip kooperatyvai, todėl siūlomi įvairūs planai su panašiais įkainiais, kaip ir didelėse korporacijose, o dalyviams suteikiami atitinkami duomenys, kurie leis jiems priimti pagrįstus sprendimus. Paprastai galioja taisyklės dėl draudimo, kurį galima pasiūlyti, ir kainodaros struktūros, kuri gali būti taikoma sveikatos biržoje. JAV kiekviena valstija turėtų sukurti mainus pagal neseniai priimtą sveikatos priežiūros reformos įstatymą, darant prielaidą, kad jis bus visiškai įgyvendintas.

JAV daugelis asmenų įgyja sveikatos draudimą per savo darbdavius. Šios bendrovės gali derėtis su draudikais dėl gana priimtinų tarifų, nes rizika gali būti paskirstyta didelei darbuotojų grupei, kurių daugelis yra geros sveikatos. Savarankiškai dirbantys asmenys arba tie, kurie dirba mažesnėse įmonėse arba yra bedarbiai, išėję į pensiją ir (arba) negali gauti JAV Medicare arba Medicaid, dažnai susiduria su daug didesniais tarifais. Sveikatos biržos koncepcija – suteikti šiems žmonėms galimybę įsigyti sveikatos draudimą sąžiningomis ir prieinamomis kainomis.

Pagal projektą sveikatos birža turėtų veikti kaip kooperatyvas, siekiantis įsigyti sveikatos draudimo. Ji sutelkia daugybę žmonių, kurie pagal grupinį pirkimo planą turėtų įsigyti draudimą mažesnėmis kainomis, panašiai kaip maisto kooperatyvas. Tai leidžia nariams mėgautis didelės įmonės perkamąja galia ir suteikia draudikui didelį klientų ratą, tarp kurių galima paskirstyti riziką. Birža derasi su draudikais, kad narių vardu gautų geriausius įkainius ir planus. Sveikatos mainai taip pat suteikia vartotojams išsamios informacijos apie jų galimybes, todėl jie gali palyginti planus ir pasirinkti tinkamiausius, atitinkančius jų poreikius.

Apskritai, yra taisyklės, reglamentuojančios draudimo polisų tipą, kuris gali būti pasiūlytas per sveikatos biržą. Į visus planus turėtų būti įtrauktas tam tikras minimalus draudimo lygis, o draudikai neturi teisės neleisti apdrausti biržos nariams. Taip pat gali būti skirtingų aprėpties lygių; tie, kurie nori mokėti daugiau, gali gauti didesnę aprėptį. Nors biržos neturėtų nustatyti kainų, jos paprastai turi teisę atmesti per brangius planus ir nustoti siūlyti planus, kurie įgyvendina nepagrįstą kursų padidinimą.

Vykdant artėjančią sveikatos reformą JAV, kiekviena valstija turėtų sukurti savo sveikatos mainus. Keitimosi planavimas ir įgyvendinimas paliekamas kiekvienai valstybei atskirai, jei laikomasi tam tikrų gairių. Numatyta, kad daugelis centrų, be kitų galimybių, naudos interneto portalus internete ir pagalbos telefonu linijas.