Kas yra aptarnavimo taškas?

Paslaugos taškas yra valdomo sveikatos draudimo plano tipas, pagal kurį plano nariams kompensuojamos medicininės išlaidos. Tokiame plane nariai turi pasirinkti pirminės sveikatos priežiūros gydytoją iš paslaugų teikėjų tinklo, o visus specialistus turi siųsti šis gydytojas. Paslaugų planas arba POS planas siūlo santykinai mažus bendrus mokėjimus ir jokių išskaitų nariams, kol jie lieka POS tinkle. Jei narys išeina už tinklo ribų, kad apsilankytų pas specialistą ar gydytoją, jis bus atsakingas už atskaitomus mokėjimus ir gaus daug mažiau lėšų iš POS plano.

Rinkdamiesi sveikatos draudimo planą, vartotojai dažnai turi nuspręsti, ar jie nori mokėti už prabangą rinktis iš geriausios įmanomos priežiūros, ar nori sumažinti draudimo išlaidas. Šis balansavimo veiksmas gali būti priežastis, dėl kurios kas nors pasirinks užsiregistruoti paslaugų plane. POS planas apjungia sveikatos priežiūros organizacijos arba HMO ekonomiškumą su tam tikru pasirinktos teikėjo organizacijos arba PPO lankstumu.

Asmuo, pasirinkęs paslaugų planą, turi kreiptis į pirminės sveikatos priežiūros gydytoją arba PCP, nes tai yra pirmoji išeitis iš visų medicininių problemų. Šis gydytojas tampa nario aptarnavimo punktu, o visos paciento medicininės situacijos vyksta per šį gydytoją. Bet kokie vizitai pas šį gydytoją yra apdrausti pagal POS planą ir reikalauja labai mažo bendro įmokos, o tai yra mokėjimas, kuris sujungiamas su draudiko draudimu, kad būtų padengtos medicininės išlaidos. Taip pat nėra išskaitymo, ty mokėjimo, kurį pacientas turi sumokėti prieš pradedant draudimą, už tokio tipo vizitus pagal POS planą.

Jei asmeniui, turinčiam paslaugų planą, prireiktų priežiūros, išskyrus tai, ką gali pasiūlyti pirminės sveikatos priežiūros gydytojas, PCP gali nukreipti pacientą pas kitą gydytoją ar specialistą. Jei šis gydytojas yra POS plano valdomame priežiūros tinkle, pacientas bus apdraustas taip pat, kaip ir PCP. Bet kuris specialistas, nepriklausantis tinkle, turės išskaityti paciento mokėjimą. Be to, POS neapima jokio apsilankymo pas specialistą ar jo teikiamoms paslaugoms, kurios nėra PCP nukreiptos.

POS plano pranašumas yra tas, kad jis suteikia šiek tiek daugiau lankstumo nei HMO ir siūlo panašią išlaidų kontrolę. Pacientas, kuriam reikalinga didelė priežiūra, išskyrus tai, ką gali pasiūlyti pirminės sveikatos priežiūros gydytojas, gali būti ne pats geriausias kandidatas į POS. Tokiais atvejais pirmenybė turėtų būti teikiama PPO, kuriai reikia didesnių bendrų įmokų ir atskaitomų įmokų, nes ji neapriboja paciento pasirinkimo iš anksto nustatytame gydytojų tinkle.