Teikėjo kompensacija yra terminas, naudojamas apibūdinti mokėjimus už suteiktas paslaugas, kurias draudimo bendrovės perveda kvalifikuotiems paslaugų teikėjams, pvz., gydytojams ar ligoninėms. Tikslios kompensavimo sąlygos priklausys nuo reikalavimų, reglamentuojančių pretenzijų pateikimą ir pacientui suteiktų paslaugų įvertinimą, nuostatų. Be to, vėlesnis tų pretenzijų patvirtinimas ir paslaugų teikėjo kompensacijos suma, išduodama už kiekvieną pateiktą pretenziją, priklausys nuo pacientui taikomos draudimo apsaugos sąlygų. Tai pasakytina apie privataus draudimo planus, taip pat vyriausybės teikiamas medicinines ir sveikatos išmokas.
Paprastai paslaugų teikėjo išlaidos kompensuojamos, kai patvirtintas sveikatos priežiūros gydytojas arba įstaiga teikia medicininę priežiūrą apdraustajai šaliai. Užuot reikalavęs, kad pacientas iš anksto sumokėtų už suteiktas paslaugas, sveikatos priežiūros specialistas pateikia pretenziją dėl to paciento draudimo plano. Darant prielaidą, kad procedūroms taikomos sveikatos priežiūros paslaugų sąlygos, draudimo bendrovė tiesiogiai kompensuoja pareiškėjui. Tai prieštarauja situacijoms, kai pacientas turi susitarti dėl mokėjimo su slaugytoju, o tada pateikti draudimo reikalavimą tiesiogiai draudikui, kad susigrąžintų visas arba bent dalį medicininių išlaidų.
Paslaugų teikėjo išlaidų kompensavimo sąlygos skirsis priklausomai nuo santykių su dalyvaujančiu priežiūros paslaugų teikėju ir paciento teikiamos sveikatos priežiūros rūšies. Kai kuriais atvejais paslaugų teikėjas gali būti sudaręs sutartį su draudimo bendrove, kad suteiktų tam tikras priežiūros rūšis už nurodytus tarifus, kurie yra nuolaida nuo jo įprastų tarifų. Draudimo sąlygos gali reikalauti, kad pacientas sumokėtų išskaitą arba bendrą įmoką iš priekio, o paslaugų teikėjas sutinka pateikti pretenziją dėl likusio paciento sąskaitos likučio. Draudimo teikėjas peržiūrės pretenzijos pagrįstumą, sulygins žalos turinį su draudimo sutarties sąlygomis ir atitinkamai išmokės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.
Vienas iš paslaugų teikėjo išlaidų kompensavimo pranašumų yra tai, kad pacientams nereikia tvarkyti dokumentų tiesiogiai draudimo vežėjui. Vietoj to, tai dažnai tvarko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apskaitos komanda. Kai sergama sunkia liga, tai reiškia, kad pacientas ir jo artimieji gali sutelkti dėmesį į gydymo ir sveikimo procesą, o ne rūpintis, kad iš anksto susimokėtų už paslaugas, o vėliau rastų laiko pateikti pretenzijas ir susitarti su draudimo vežėju. tiesiogiai. Teikėjui tokia paslaugų teikėjo išlaidų kompensavimo tvarka paprastai reiškia, kad apmokėjimas už suteiktas paslaugas gaunamas laiku, be jokios sumos arba visai nereikia bandyti atgauti iš sveiko paciento.