Draudimo ieškinys yra faktinis prašymas dėl draudimo bendrovės teikiamų išmokų. Prieš išmokėdami pinigus ligoninei, remonto dirbtuvėms ar kitai sutartinei paslaugai, draudėjai pirmiausia turi pateikti pretenziją. Draudimo bendrovė, remdamasi savo aplinkybių vertinimu, gali patvirtinti pretenziją arba ne.
Asmenys, sudarantys namų, gyvybės, sveikatos ar automobilių draudimo polisus, privalo reguliariai mokėti draudikams, vadinamomis įmokomis. Dažniausiai šios įmokos naudojamos kito asmens žalai padengti arba turimam draudimo bendrovės turtui kaupti. Tačiau kartais įvyksta nelaimingas atsitikimas, sukeliantis realią finansinę žalą, pavyzdžiui, sudužo automobilis, tornadas ar su darbu susijęs nelaimingas atsitikimas. Šiuo metu nukentėjęs draudėjas turi teisę pateikti draudimo reikalavimą, kad gautų pinigų iš draudimo bendrovės.
Paprastai draudimo ieškinys pateikiamas vietiniam draudimo bendrovės atstovui. Šis agentas tampa atsakingas už konkrečių ieškinio detalių tyrimą ir derybas dėl mokėjimo iš pagrindinių draudikų. Daug kartų pripažinta institucija, pavyzdžiui, medicinos specialistas, remonto dirbtuvės ar statybos rangovas, gali pateikti reikiamas formas tiesiogiai draudimo bendrovei. Tačiau draudėjas gali nenorėti pateikti pareiškimo, jei žala nedidelė arba kita šalis sutiko už savo klaidą sumokėti iš savo kišenės.
Pareiškus ieškinį, draudimo bendrovė gali išsiųsti tyrėją, vadinamą reguliatoriumi arba vertintoju. Šio asmens darbas – objektyviai įvertinti žalą ir nustatyti, ar remonto sąmatos yra pagrįstos. Taip siekiama užkirsti kelią galimam rangovų sukčiavimui, kuris gali išpūsti savo sąskaitas už papildomą kompensaciją. Draudimo bendrovės linkusios priimti koreguotojo ar vertintojo vertinimą kaip paskutinį žodį.
Kai kurių draudimo išmokų draudimo bendrovė gali nepripažinti dėl daugelio priežasčių. Jei ieškovo įmokos nebuvo sumokėtos visos, pati polisa gali būti neaktyvi. Kita draudimo bendrovė taip pat jau gali būti sutikusi atlyginti ieškinyje išvardytus nuostolius. Tai gana dažnai nutinka automobilių avarijose, kai viena šalis yra atsakinga.
Kita priežastis, dėl kurios ieškinys gali būti atmestas, yra tai, kad nepatenka į apdraustas sąlygas. Daugumoje draudimo sutarčių yra nurodytos konkrečios sritys, kuriose galima gauti išmokas, o jei nelaimingas atsitikimas ar žala įvyko dėl neatsargumo ar neišvengiamo „Dievo akto“, draudimo bendrovė turi teisę sulaikyti mokėjimus. Pretenzija yra vienintelis būdas oficialiai kreiptis dėl išmokų pagal draudimo liudijimą, tačiau kol draudimo bendrovė neįvertins situacijos, tai liks tik pretenzija, o ne išmoka.