Kokie yra skirtingi stacionarinio atsiskaitymo būdai?

JAV ligoninių stacionarių atsiskaitymo metodų didžiąja dalimi diktuoja atsiskaitymo taisyklės, kurias sukūrė Medicare ir Medicaid centrai (CMS), anksčiau vadinti Sveikatos priežiūros finansavimo administracija (HCFA). Ši agentūra pirmą kartą bandė standartizuoti ligoninių stacionarų atsiskaitymą, įvesdama vienodus atsiskaitymo kodus ir taisykles 1982 m., ir buvo sukurta UB-82 sąskaitos forma. Dabar žinoma kaip UB-92, ši vieno puslapio forma turi išsamią antraštę, kurioje nurodoma paciento identifikavimo informacija, diagnostikos kodai, paslaugų teikimo datos ir informacija apie ligoninės teikėją puslapio antraštėje. Likusią formos dalį sudaro ligoninės sąskaitos subkategorijos, suskirstytos į reikiamus atsiskaitymo kodus, pvz., „110“, kuris naudojamas stacionarinio buvimo dienomis, ir išsamios eilutės po eilutės kintamomis žaliomis ir baltomis eilėmis. Kiti kodai nurodo, pavyzdžiui, atsargų, kvėpavimo įrangos ir vaistų kainą.

UB-92 forma yra galutinė stacionarinio atsiskaitymo forma, pateikta Medicare, Medicaid ir privačioms sveikatos draudimo bendrovėms. Tačiau individualūs mokesčiai, suskirstyti į kategorijas UB-92, renkami keliais skirtingais būdais, atsižvelgiant į objekto apskaitos procedūras ir visas taikomas TVS arba privataus draudimo taisykles. Kai kurios prekės apmokestinamos kasdien, kitos – pagal skyrių naudojimo dažnumą, o dar kitos – individualiai.

Kasdien apmokestinamos stacionarinės atsiskaitymo paslaugos apima stacionarinių ligoninių dienas ir papildomus dienos mokesčius, sukauptus atsižvelgiant į teikiamos slaugos intensyvumą, pavyzdžiui, kritinės slaugos skyriuose, chirurgijos skyriuose ar slaugos centruose. Dauguma medicininės įrangos, įskaitant intravenines pompas ir ventiliatorius, taip pat apmokestinamos kasdien, o vėliau įtraukiamos į atitinkamą atsiskaitymo kategoriją, pvz., medicininės chirurginės įrangos ar kvėpavimo paslaugų. Siurbimo įranga, specialios koloidinės ligoninių lovos, pripučiami čiužiniai, ortopedinės traukos sąrankos ir telemetrijos stebėjimas yra paslaugos arba mašinos, kurios taip pat skaičiuojamos kasdien stacionarinio atsiskaitymo tikslais. Net jei mašina nebenaudojama, ji paprastai ir toliau bus nurašoma į paciento sąskaitą, kol bus grąžinta į centrinį tiekimą arba atitinkamą skyrių sterilizuoti.

Įranga ir paslaugos, įtrauktos į ligoninės stacionarines sąskaitas, apmokestinamos pagal naudojimą, apima operacijas, reabilitacijos kambario priežiūrą, paruoštus chirurginių instrumentų padėklus, rentgeno spindulius, EKG ir inkstų dializės paslaugas bei įrangą. Tokio tipo mokesčiai gali atsirasti kelis kartus per vieną hospitalizaciją, tačiau retai kada planuojami tokie mokesčiai. Paslaugą teikiantis skyrius, pvz., operacinė arba inkstų dializės skyrius, yra atsakingas už mokesčio pateikimą.

Galiausiai, ligoninės stacionarių sąskaitų išrašymas taip pat apima mokesčius už atskiras prekes, mokamas už naudojimą. Daugelis medicininės ir chirurginės priežiūros priemonių, laikomų tam tikrame aukšte, apmokestinamos tokiu būdu. Tvarsčiai, kateteriai, IV skysčiai, IV vamzdelių rinkiniai ir kiti daiktai yra su nulupama etikete. Slaugos personalas yra atsakingas už šių etikečių surinkimą ir įklijavimą į individualias paciento mokėjimo korteles. Farmacijos skyrius apmokestina vaistus, nes slaugytojas dokumentuoja kiekvieną dozės skyrimą, dažniausiai taikant kompiuterinę sistemą.