Menopauzės metu gali atsirasti įvairių kraujavimo priežasčių, įskaitant normalias menstruacijas ir ovuliaciją, hormonų pakeitimą ir cistas ar polipus. Gimdos vėžys yra retesnė kraujavimo priežastis, ypač po menopauzės, tačiau tai atsitinka pakankamai dažnai, kad būtų galima apsvarstyti. Kartais menopauzės metu gali prasidėti negausus kraujavimas dėl hormoninių pakaitalų stokos, nors dažniausiai tai būna pasikeitus gyvenimui.
Menopauzė yra menstruacijų nutraukimas, o tai reiškia, kad moteris nebevykdo ovuliacijos ir negali natūraliai pastoti. Paprastai tai įvyksta antrosios gyvenimo pusės pradžioje, dažniausiai ketvirtojo dešimtmečio pabaigoje arba šeštojo dešimtmečio pradžioje. Visos moterys tam tikru momentu patiria šį pokytį, o dauguma patiria nereguliarų kraujavimą menopauzės metu arba netrukus po jos.
Dažniausia kraujavimo priežastis menopauzės metu yra normalios menstruacijos. Nors mėnesinės gali tapti nereguliarios ir sporadiškesnės, menopauzės metu moterims ovuliacija dažnai vis tiek vyksta, kai jos išgyvena tuo metu vykstančius pokyčius. Kai kuriems dėl hormonų šuolio ovuliacija vyksta dažniau, o kiti gali praleisti kelis mėnesius ir sporadiškai ištikti mėnesines. Teigiama, kad menopauzė pasibaigia, kai moters mėnesinės praėjo ilgiau nei šešis mėnesius, nors kai kurie gydytojai laiko etaloną vienerius metus.
Pakaitinė hormonų terapija taip pat gali sukelti kraujavimą menopauzės metu. Daugumoje gydymo būdų yra estrogeno, dėl kurio gimdos gleivinė sustorėja ruošiantis apvaisintam kiaušiniui. Nors menopauzės metu moterims ovuliacija ne visada vyksta, gleivinė vis tiek vystosi reaguodama į estrogeną, tada suyra ir išeina per makštį. Esant tokiai situacijai, kraujavimas gali būti labai lengvas arba labai sunkus, priklausomai nuo to, kiek jautrus kiekvieno žmogaus organizmas yra hormonų terapijai.
Moterims po menopauzės dažniau pasireiškia kraujavimas, susijęs su gimdos gleivinės nebuvimu. Kai neskiriama estrogenų terapijos, kartais gimdos sienelė gali susitraukti ir atrofuotis, o kraujagyslės gali sprogti ir sukelti lengvų dėmių ar kraujavimo atsiradimą. Nors tai dažniausiai atsitinka po to, kai moteris ilgą laiką neturėjo menstruacijų, kartais tai gali pasireikšti ir sukelti kraujavimą menopauzės metu.
Kai kuriais atvejais cistos, polipai ar navikai gali sukelti kraujavimą menopauzės metu, kurį daugeliu atvejų lydi pilvo skausmas. Jis gali tapti labai sunkus arba lengvas. Navikai taip pat gali sukelti pilvo jautrumą, vidurių pūtimą ir nuovargį. Cistos ir polipai dažnai išnyksta savaime ir jiems nereikia gydymo. Didesnės cistos ir vėžys dažnai sukelia dalinę arba visišką histerektomiją.