Pagrindinės sėklidžių vėžio priežastys šiuo metu nėra žinomos, tačiau yra keletas veiksnių, galinčių padidinti riziką. Pavyzdžiui, jei sėklidės yra nenusileidusios, padidėja sėklidžių vėžio tikimybė. Tai gali būti siejama su sėklidžių disgenezės sindromu, kuris, kaip manoma, yra viena dažniausių sėklidžių vėžio priežasčių. Kiti rizikos veiksniai yra rūkymas, nevaisingumas, ūgis ir odos spalva.
Visos vėžio formos atsiranda dėl DNR struktūros mutacijos, todėl ląstelės toliau nekontroliuojamai dauginasi. Dėl to atsiranda navikas. Kai sėklidėse susiformuoja auglys, negydomas jis pradės plisti visame kūne, todėl būtina anksti diagnozuoti. Manoma, kad yra keletas rizikos veiksnių, kurie padidina ligos išsivystymo tikimybę.
Kai sėklidės nenusileidžia, tai yra būklė, vadinama kriptorchizmu, padidėja sėklidžių vėžio tikimybė. Šiai būklei yra taikomos chirurginės procedūros, tačiau kuo ilgiau atidedamas gydymas, tuo didesnė sėklidžių vėžio rizika. Jei nenusileidusių sėklidžių koregavimo operacija atliekama iki 13 metų, rizika padvigubėja; jei ji atliekama po šio amžiaus, rizika yra penkis kartus didesnė.
Kai kurie gydytojai mano, kad yra būklė, vadinama sėklidžių disgenezės sindromu, ir kad tai yra viena iš pagrindinių sėklidžių vėžio priežasčių. Ši įtariama būklė gali sukelti tokius simptomus kaip nenusileidusios sėklidės, mažas spermatozoidų skaičius ir hipospadija. Pastaroji yra būklė, dėl kurios šlaplė susidaro netinkamoje vietoje. Šie trys simptomai, kartu su sėklidžių vėžiu, pastaraisiais metais tapo vis dažnesni, todėl gydytojai įtaria, kad yra ryšys.
Kitos dažnos sėklidžių vėžio priežastys yra rūkymas ir nevaisingumas. Rūkaliai turi maždaug du kartus didesnę tikimybę susirgti šia liga, priklausomai nuo to, kiek cigarečių jie surūko per dieną. Nevaisingi vyrai taip pat labiau linkę susirgti šia liga, ir buvo įrodyta, kad aukštesniems vyrams taip pat gresia didesnė rizika.
Genetiniai veiksniai yra viena iš daugelio galimų sėklidžių vėžio priežasčių. Žmonės, kurie turi brolių, sergančių šia liga, dažniau serga sėklidžių vėžiu. JAV baltieji vyrai šia liga serga maždaug penkis kartus dažniau nei juodaodžiai. Vyrai dažniau kenčia nuo šios būklės, kai jiems yra 20–40 metų; kiti vėžiniai susirgimai dažniau diagnozuojami vėlesniame amžiuje.