Žargono terminas „spurga skylė“ reiškia receptinių vaistų pagal Medicare D dalies programą Jungtinėse Valstijose trūkumą. Pagal šį planą žmonės, kuriems reikia receptinių vaistų, iš pradžių moka už vaistus iš savo kišenės, kol pasieks išskaitymo ribą ir perims Medicare D dalis. Tačiau yra aprėpties riba, o ją viršijantys žmonės turi vėl mokėti iš savo kišenės, kol pasieks slenkstį, kad galėtų gauti katastrofišką draudimą. Piniginės ribos kiekvienais metais skiriasi, nes vyriausybė koreguoja aprėptį, tačiau žmonėms gali tekti sumokėti kelis tūkstančius dolerių, kai jie yra įstrigę Medicare spurgos skylėje.
„Medicare“ receptinių vaistų aprėpties nepakankamumas yra sveikatos priežiūros reformuotojų ir pacientų problema. Galima įsigyti planų, skirtų uždengti didesnę spurgos skylę, tačiau jie kainuoja daugiau, o žmonės gali neišmokėti pinigų. 2010 m. Jungtinių Valstijų vyriausybė išsiuntė čekius žmonėms, papuolusiems į spurgos skylę, kad padėtų jiems susimokėti už šiuos receptus, tačiau jie ne visiškai kompensavo savo išlaidas.
Didžiausias susirūpinimas dėl spurgos skylės yra tas, kad daugelis Medicare žmonių gauna mažas pajamas ir gali turėti problemų mokėdami už receptus, todėl pasiekę aprėpties trūkumą jie gali nustoti vartoti vaistus. Tai gali sukelti rimtų sveikatos komplikacijų, nuo abstinencijos simptomų iki antrinių infekcijų.
Kai kurie pacientai gali bandyti racionuoti savo receptus prieš patekdami į spurgos skylutę, vartodami vaistus didesniais intervalais, nei rekomenduoja gydytojas, kad jų galiojimo laikas būtų ilgesnis. Tai taip pat gali sukelti problemų, nes paprastai receptai turi išlikti vienodo lygio paciento organizme, o vaistų normavimas gali sukelti didžiausią vaisto koncentraciją ir sumažinti jo veiksmingumą.
Spurgos skylės taisymo būdai apima aprėpties parametrų keitimą, siekiant pašalinti šį spragą arba padaryti jį daug mažesnį, sumažinti išlaidas planams padengti spurgos skylę pacientams, kurie gali susidurti su šia problema, ir didesnių čekių išdavimą pacientams, siekiant padėti. jie dengia savo narkotikus. Didelės receptinių vaistų kainos Jungtinėse Valstijose kelia susirūpinimą, nes pacientai, jei turėtų galimybę įsigyti pigesnių vaistų, būtų mažiau linkę maksimaliai išnaudoti savo draudimo limitą ir patirti aprėpties trūkumą.