Paprastai narcisizmas ir savigarba turi dvejopą ryšį. Viena vertus, narciziški žmonės paprastai perteikia išpūstą savigarbą, tačiau, kita vertus, ši aukšta savigarba dažnai yra klaidinga. Taigi, nors išoriškai narcisizmu sergantis žmogus gali atrodyti itin pasitikintis ir įsitikinęs savimi, viduje jis gali jaustis trapus ir nepilnavertis. Sergantieji gali kreiptis pagalbos į patyrusius terapeutus ar psichiatrus, kad išspręstų narcisizmo ir savigarbos problemas.
Kitiems ir galbūt iš dalies sau, narcisizmu sergantys žmonės linkę demonstruoti itin didelį pasitikėjimą savimi. Jie dažnai perdeda arba atvirai meluoja apie tai, ką pasiekė ar pasiekė. Toks aukštas pasitikėjimo lygis gali paskatinti juos išsikelti sau tikslus, kurie gali atrodyti lengvai pasiekiami, bet iš tikrųjų nėra realūs ar net neįmanomi. Kartais ryšys tarp narcisizmo ir savigarbos priverčia narcizą manyti, kad jis yra geresnis, svarbesnis ar ypatingesnis už kitus žmones. Savigarbos infliacijos padariniai, tokie kaip narcizai, taip pat gali priversti juos manyti, kad kiti žmonės jiems pavydi.
Nors nenatūraliai aukšta savigarba yra vienas iš narcisizmo simptomų, po paviršiumi narcisizmu sergantys žmonės paprastai turi trapią savigarbą. Dėl to kai kurie jų vidiniai jausmai ar asmenybės bruožai atrodo prieštaraujantys tam, ką jie perteikia išoriškai. Pavyzdžiui, daugelis narcisizmu sergančių žmonių mano, kad kiti jiems pavydi arba mano, kad jie turėtų jiems pavydėti. Tačiau viduje kai kurie narcizai iš tikrųjų pavydi kitiems žmonėms. Kiti iš pažiūros prieštaringi bruožai yra nesaugumas, lengvas įskaudinimas ir atstūmimo jausmas.
Kvalifikuoti psichikos sveikatos specialistai gali gydyti narcisizmu sergančius žmones, skirtus tiek narcisizmui, tiek savigarbos problemoms spręsti. Paprastai terapeutas gali pasikliauti ilgalaike psichoterapija, kad gydytų narcisizmą ir savigarbos problemas. Kai kuriems pacientams gali prireikti vaistų nuo tam tikrų susijusių simptomų. Grupinė terapija, ypač tam tikros paramos grupės, gali padėti narcizui išmokti ugdyti sveiką savigarbą. Kai kuriais ekstremaliais narcisizmo ar narcisistinio asmenybės sutrikimo atvejais gali prireikti hospitalizuoti.
Svarbu suprasti, kad simptomai, sudarantys ryšį tarp narcisizmo ir savigarbos, nėra nukirpti ir sausi kiekvienam asmeniui, kuriam diagnozuotas narcisizmas ar narcisistinis asmenybės sutrikimas. Be to, įvairių simptomų galingumas kiekvienam asmeniui gali skirtis. Paprasčiau tariant, neatsakinga manyti, kad visi narcizai turi itin aukštą savigarbą arba kad visi narcizai kenčia nuo žemos savigarbos.