Nors abu niežų tipus sukelia tas pats parazitas, suragėję niežai yra daug sunkesnė gerai žinomo įprasto niežai forma ir dažnai ją sunkiau gydyti. Niežai yra labai niežtintis bėrimas, kurį sukelia odos parazitas, žinomas kaip Sarcoptes scabiei arba niežulys. Šis mažas, permatomas nariuotakojis įsirauna po viršutiniu odos sluoksniu, kad galėtų dėti kiaušinėlius, ir yra labai užkrečiamas. Plyteliniai niežai taip pat žinomi kaip Norvegijos niežai, nes jie buvo aptikti Norvegijoje XX a. viduryje.
Pagrindinis skirtumas tarp įprastų niežų ir niežai yra erkių, esančių ant šeimininko, skaičius. Reguliariai užsikrėtus niežais, nepaisant stipraus niežėjimo, ant šeimininko paprastai būna nuo penkių iki 50 erkių. Tačiau pacientas, sergantis niežais, vienu metu dažnai turi tūkstančius ar daugiau erkių.
Didelis erkių skaičius ant individo, turinčio niežai, greičiausiai atsiranda dėl sergančiojo imuninės sistemos. Šie asmenys dažnai turi susilpnėjusią arba susilpnėjusią imuninę sistemą. Rizikos grupėms priklauso vyresnio amžiaus žmonės, žmonės su fizine negalia ir asmenys, kuriems diagnozuotas ŽIV arba AIDS.
Dažniausias niežai, apie kurį pranešama, yra stiprus tam tikrų kūno vietų niežėjimas, kuris dažnai būna stipresnis naktį, kartu su mažais raudonais iškilimais. Pažeistų kūno vietų oda dažnai pleiskanoja ir pradeda pleiskanoti. Niežai dažniausiai būna kūno raukšlėse, pavyzdžiui, tarp rankų ir kojų pirštų, pažastyse ir aplink kirkšnį. Tačiau niežų atsiradimo atveju bėrimas dažnai pasireiškia visame kūne ir paprastai pradeda formuotis storos, pluta odos dėmės. Nors yra šiek tiek niežulys su pluta niežai, jis dažnai yra ne toks stiprus, o tai greičiausiai yra dėl šeimininko imuninės sistemos būklės.
Išgydyti suragėjusius niežai paprastai yra daug sunkiau nei kitų rūšių niežai. Taip yra todėl, kad vietiniai kremai sunkiau prasiskverbia į suragėjusią, pleiskanojančią odą ir sunku išnaikinti daugybę ant kūno esančių erkučių. Dermatologai paprastai pradeda nuo priemonių, kurios minkština ir suardo viršutinį šių pacientų odos sluoksnį. Jie vadinami keratolitinėmis medžiagomis ir dažnai juose yra salicilo rūgšties.
Suminkštinus viršutinį odos sluoksnį, užtepamas vietinis kremas, kad sunaikintų visas gyvas erkes. Permatrinas ir lindanas yra du skabicidinių kremų pavyzdžiai. Tačiau rekomenduojama lindaną vartoti atsargiai, nes jis gali turėti rimtų šalutinių poveikių, pvz., neurotoksiškumą. Ivermektiną pirmą kartą naudojo gydytojai, norėdami atsikratyti tam tikrų parazitų, tačiau neseniai dermatologai pradėjo jį naudoti niežais sergantiems pacientams gydyti. Antibiotikai taip pat gali būti naudojami, jei infekcija išsivysto bet kurioje kūno vietoje.
Svarbu gydyti kitus asmenis ir sritis, su kuriomis sergantis asmuo turi artimą kontaktą, įskaitant kitus namų ūkio narius, vaikus ir svarbius asmenis. Visa patalynė ir drabužiai taip pat turi būti kruopščiai išskalbti ir išdžiovinti aukštoje temperatūroje. Kilimėlius ir kilimus reikia gerai išsiurbti, o vakuuminius maišelius nedelsiant išmesti. Šias priemones rekomenduoja dermatologai, kad išvengtų pakartotinio erkių įsisiurbimo.