4 stadijos šlapimo pūslės vėžys yra metastazavusi arba plačiai paplitusi vėžio forma. Sergant šio tipo vėžiu, nenormalus ląstelių augimas, būdingas visoms vėžio rūšims, sudaro naviką, atsirandantį iš pereinamųjų ląstelių, išklojusių pačią šlapimo pūslę. 4 stadijoje naviko ląstelės iš šlapimo pūslės išplito į kitas kūno dalis.
Paprastai vėžio progresavimas skirstomas į stadijas, matuojamas pagal bendrą ligos augimą ir plitimą. 4 stadija yra paskutinė šlapimo pūslės vėžio stadija. Šiame etape nenormalios ląstelės prasiskverbia į tolimas kūno vietas, pvz., kitus organus ir limfmazgius, sukeldamos navikus kitose kūno vietose. 4 stadijos vėžys paprastai laikomas sisteminiu, o tai reiškia, kad jie nebėra tik lokalizuoti ir dabar veikia visą kūną.
Labiausiai tikėtinos 4 stadijos šlapimo pūslės vėžio išplitimo vietos, be jokios konkrečios eilės, yra šlapimo pūslę supantys limfmazgiai; tiesioji žarna; prostata; makšties; gimda; arba šlapimtakių. Kai kuriais atvejais vėžys gali išplisti į ne tokias tipiškas sritis arba sritis, esančias toliau nuo šlapimo pūslės. Nenormalios ląstelės keliauja naudodamos limfinę sistemą, kuri yra svarbi imuninės sistemos dalis, kurios postai yra visame kūne. Rečiau 4 stadijos šlapimo pūslės vėžys gali pritvirtinti limfmazgius dubenyje, plaučiuose, kepenyse ar kauluose.
Kai liga išplinta, ji stengiasi sukurti navikus kitose kūno vietose. Tai žymiai sumažina vėžio remisijos tikimybę, taip pat sumažina galimų gydymo galimybių skaičių. Ligos progresavimo ir galimų 4 stadijos šlapimo pūslės vėžio gydymo būdų regresijos derinys lemia mažą sergančiųjų šia liga išgyvenamumą.
4 stadijos šlapimo pūslės vėžys negali būti veiksmingai gydomas tikslinėmis terapijomis, tokiomis kaip šlapimo pūslės pašalinimas, chemoterapija ar imunoterapija. Kai liga pateko į kelias kūno vietas, vienintelis gydymo būdas yra toks, kuris paveikia visą pacientą. Vienas iš pavyzdžių yra plačiai paplitusi chemoterapija, kurią pacientams gali būti sunku toleruoti.
Net jei difuzinis gydymo planas yra praktiškas, 4 stadijos šlapimo pūslės vėžys plačiai laikomas galutiniu. Jei vėžys išplito tik į aplinkinius limfmazgius, 10–15 procentų žmonių išgyvens ilgiau nei penkerius metus. Jei vėžys išplito į kepenis, kaulus ar plaučius, vidutinis išgyvenamumas yra nuo 12 iki 18 mėnesių. Konkrečius išgyvenamumo rodiklius sunku įvertinti, nes kiekvienas atvejis yra unikalus. Geresni rezultatai taip pat galimi asmenims, kuriems atliekama priežiūra klinikinių tyrimų vietose.