Dažniausia tamsių išskyrų iš makšties priežastis yra kraujo buvimas išskyrose. Daugeliu atvejų tai yra normalu ir nesukelia nerimo. Moterys dažnai turi tamsių išskyrų iš makšties menstruacijų pabaigoje ir kartais įpusėjus mėnesinėms, ovuliacijos metu. Nėštumo metu moterys taip pat gali kraujuoti, nors tai gali reikšti, kad yra nėštumo problemų, todėl moterį turi apžiūrėti gydytojas. Kai kuriais atvejais sunkios infekcijos gali sukelti kraujavimą iš įvairių reprodukcinės sistemos organų, nors šiuolaikinė medicina paprastai sugeba susigaudyti ir išgydyti šias ligas, kol jos tampa tokios sunkios.
Labai dažnai moteriai kiekvieno mėnesinių ciklo pabaigoje išskyros iš makšties tamsesnės. Šios išskyros susidaro iš gimdos gleivinės, kuri išskiriama kartą per mėnesį, jei moteris nepastoja. Normalu, kad menstruacinių skysčių spalva ir konsistencija keičiasi kiekvienos mėnesinės eigoje. Menstruacijų pabaigoje skystis gali tapti tamsesnis, nes jame esantis kraujas yra senesnis. Daugelis moterų turi makšties išskyrų, kurios skiriasi nuo giliai rūdžių raudonos iki rudos ar net juodos.
Kita tamsių išskyrų priežastis gali būti ovuliacija. Kai kurios moterys pastebi šviesias dėmes, kai kiaušinėlis patenka į kiaušintakį. Šios dėmės spalva gali būti nuo raudonos iki tamsiai rudos arba juodos, priklausomai nuo to, kiek laiko užtrunka keliauti per gimdą ir makštį. Kol kraujavimas yra nedidelis, tai laikoma normalia būkle.
Gydytojas turi įvertinti stiprų kraujavimą tarp mėnesinių arba bet kokį kraujavimą, kuris atsiranda nėščiai moteriai. Šiuo metu išleidžiamo kraujo spalva gali būti tamsi arba raudona ir tai gali reikšti, kad yra problemų. Nėštumo metu turinčias tamsias makšties išskyras moteris reikia ištirti, ar nėra išsiplėtęs gimdos kaklelis, o tai gali reikšti persileidimą. Tie, kurie dažnai kraujuoja tarp menstruacijų, turėtų būti ištirti, siekiant nustatyti, ar priežastis yra rimta sveikatos būklė.
Kartais po ypač sunkios infekcijos makšties išskyrose atsiranda kraujo. Tai gali sukelti tamsias išskyras, nors jos būna nedažnos. Daugeliu atvejų makšties infekcijos diagnozuojamos ir gydomos prieš infekcijai progresuojant iki taško, kai gali sukelti kraujavimą.