Medicare yra federalinis socialinio draudimo planas Jungtinėse Valstijose. Jos išmokos taikomos tik 65 metų ir vyresniems asmenims, atitinkantiems specialius kriterijus. Medicare D dalis yra tos draudimo sistemos dalis, susijusi su receptiniais vaistais. Geras būdas atskirti Medicare D dalį nuo kitų dalių yra prisiminti „D = vaistai“.
Norint užsiregistruoti vien tik Medicare D dalyje arba gauti D dalies išmokas pagal Medicare Advantage planą, suinteresuotas asmuo jau turi būti įtrauktas į Medicare A dalį ir Medicare B dalį. Teisė dalyvauti registracija prasideda likus trims mėnesiams iki asmens 65-ojo gimtadienio ir tęsiasi iki 3 mėnesių po to, kai asmeniui sukanka 65 metai. Praleidus pradinį registracijos laikotarpį, tinkamas asmuo negali gauti Medicare D dalies išmokų.
Tačiau jei asmuo praleidžia pradinį registracijos laikotarpį, jis ar ji turės laukti atviros registracijos, kuri vyksta nuo lapkričio 15 d. iki gruodžio 31 d. Registruojantis į Medicare D dalies išmokas šiuo atviru registracijos laikotarpiu, o ne pradiniu tinkamumo laikotarpiu apima nuobaudą. Dėl šios baudos naudos gavėjas mokės didesnes įmokas už vaistus.
Medicare D daliai nėra nustatyto mokėjimo plano, bet įvairūs planai, kurių kiekvienas turi skirtingas išlaidas. Nustačius, kad asmuo turi teisę gauti Medicare D dalies išmokas, bus nustatyta metinė išskaita. Naudos gavėjas turi apmokėti visas vaistų išlaidas iki franšizės sumos. Svarbu atsiminti, kad ne visiems vaistams taikoma Medicare D dalis. Nepadengtų vaistų išlaidos negali būti įtraukiamos nustatant, ar buvo įvykdyta metinė išskaita.
Pasiekus metinę išskaitą, Medicare D dalies išmokos pradės padengti dalį vaistų išlaidų. Gavėjas bus atsakingas tik už bendrą mokėjimą. Šis susitarimas galioja tol, kol naudos gavėjas pasiekia metinę draudimo ribą.
Kai naudos gavėjas išleidžia sumą, lygią metinei padengimo ribai, jam arba jai taikoma kita išskaita, vadinama padengimo atotrūkiu. Per šį laiką paramos gavėjas turi apmokėti visas išlaidas vaistams iki kasmet nustatytos ribos. Kai naudos gavėjas pasiekia šią ribą, vadinamą katastrofiška, generinius ir pageidaujamus vaistus galima įsigyti nustatytomis kainomis likusį metų laiką. Nuo kitų metų sausio 1 d. išskaitos ir limitai turi būti vėl įvykdyti.