Yra įvairių galimų pronacijos priežasčių. Šią būklę dažnai sukelia paveldimas defektas, dėl kurio raiščiai ir raumenys, laikantys sąnarį, yra laisvi. Jį taip pat gali sukelti nuolatinis nepalaikančios ar žalingos avalynės dėvėjimas, pavyzdžiui, aukštakulniai, įtempti sąnarį supantys raumenys ir vidinis kojos sukimasis.
Pronacija, būklė, kai pėda ir kulkšnis rieda į vidų bėgant ar einant, yra normali ir natūrali žmogaus eisenos dalis. Problemos prasideda, kai pėda per daug pronuoja, tai vadinama per dideliu pronacija arba perpronacija. Kai taip atsitinka, pėda ir apatinė galūnė per daug juda į vidų, todėl likusi kūno dalis kompensuoja. Laikui bėgant tai padidina per didelio naudojimo ir pasikartojančių sužalojimų tikimybę.
Nors yra keletas galimų pronacijos priežasčių, dažniausiai tai yra paveldimas defektas. Jei žmogus gimsta su palaidais čiurnos ir pėdos audiniais, tada kaulai nėra tvirtai laikomi savo vietoje. Tai leidžia pėdai pasisukti į vidų daugiau nei turėtų einant. Žmogui toliau augant, vystosi kaulai, raiščiai ir raumenys, kad kompensuotų šį defektą. Laikui bėgant, audinių laisvumas pablogėja.
Kitos galimos pronacijos priežastys yra mažiau paplitusios, bet vis tiek svarbios. Pavyzdžiui, manoma, kad moterys, kurios nuolat avi aukštakulnius, yra labiau linkusios perpronacijai. Taip yra todėl, kad aukšti kulniukai pastato pėdą į neįprastą padėtį, dėl kurios aplinkiniai audiniai gali laisvėti.
Vyresnio amžiaus žmonės taip pat dažniau kenčia nuo perpronacijos. Taip yra todėl, kad čiurnos sąnarį palaikantys raumenys natūraliai silpnėja žmonėms senstant. Rezultatas yra įgriuvęs pėdos skliautas, kuris gali prisidėti prie pernelyg didelio pronacijos.
Yra keletas kitų galimų pronacijos priežasčių. Jei apatinės galūnės užpakalinės dalies raumenys ir sausgyslės, pvz., blauzdos raumenys ir Achilo sausgyslė, yra įtempti, pėda ir kulkšnis gali būti priversti pasilenkti, kad kompensuotų. Jei šlaunikaulis – šlaunies kaulas, prasidedantis nuo klubo – yra pasuktas viduje, tai taip pat gali sukelti pėdos pronaciją. Daugeliu atvejų vienintelis būdas nustatyti pagrindines pronacijos priežastis yra visos eisenos analizė, kuri paprastai apima įrašymo įrangą, kad judesį būtų galima sulėtinti ir analizuoti.