TLK9 kodas yra skaitmeninis diagnostinis kodas, kurį naudoja draudimo bendrovės, kad nustatytų, ar mokėti už medicininį tyrimą, gydymą ar procedūrą, ar ne. TLK reiškia Tarptautinę ligų klasifikaciją, o 9-asis leidimas yra naujausias leidinys, o TLK10 planuojama išleisti 2013 m. TLK9 kodai naudojami kartu su CPT arba Current Procedural Terminology kodais medicininių sąskaitų išrašymo procese. CPT kodai naudojami pačiam tyrimui ar procedūrai apibūdinti, o TLK9 kodai apibūdina paciento sveikatos būklę, dėl kurios buvo reikalingas gydymas. Be medicininio pagrindimo, pateikto pagal TLK9 diagnostikos kodą, daugelis draudimo kompanijų neapmokės susijusios žalos.
Kaskart, kai jus gydys gydytojas ar ligoninė, jūsų draudimo bendrovei bus išsiųsta sąskaita. Gydytojo kabinetas naudoja sistemą, vadinamą kodavimu, kad praneštų draudimo bendrovei, kodėl gydėtės ir už kokius gydymo būdus gydytojas prašo sumokėti. CPT kodai naudojami apibūdinti gydymą, kurį iš tikrųjų gavote, pavyzdžiui, fizinę apžiūrą ar rentgeno nuotrauką. TLK9 kodas yra diagnostinis kodas, nurodantis, kodėl gavote gydymą; jame gali būti aprašyti jūsų simptomai arba aprašytos žinomos sveikatos būklės, tokios kaip hipertenzija ar diabetas. Tada draudimo bendrovės nusprendžia, ar gydymas, kurį gavote, buvo medicininiu požiūriu būtinas, ar tinkamas išvardytoms diagnozėms.
Jums gali kilti klausimas, kodėl medicinos paslaugų teikėjai ir draudimo bendrovės atsiskaitymo procesui naudoja skaitinį kodavimą, o ne tik nurodo procedūros pavadinimą ar diagnozę. Didžiausias skaitmeninio kodavimo privalumas yra tai, kad tai suteikia vienodą sistemą, kurią priima beveik visi gydytojai ir draudimo bendrovės, o tai padeda išvengti painiavos. Medicinos terminologija dažnai grindžiama lotyniškais ir moksliniais terminais, kurie gali būti lengvai klaidingai parašyti arba naudojami netinkamame kontekste, todėl gali būti labai sudėtinga rašyti ar įvesti į atsiskaitymo sistemą. Skaitmeninio kodavimo sistema supaprastina atsiskaitymo procesą tiek medicinos personalui, tiek draudimo bendrovei.
Kodavimo sistema taip pat leidžia kompiuterių programinei įrangai efektyviai palyginti CPT kodus su ICD9 kodais ir ieškoti loginio ryšio. Pavyzdžiui, sąskaita už krūtinės ląstos rentgenogramą yra logiška, jei sąskaitoje yra TLK9 kodas, kuriame kaip simptomas nurodytas „dusulys“. Ši sąskaita greičiausiai būtų apmokėta be nereikalingo delsimo. Tačiau sąskaitą už pėdos rentgeno nuotrauką, jei kartu pateikiamas TLK9 kodas, apibūdinantis piršto sužalojimą, kompiuterio programinė įranga atmes kaip klaidą. Tada ši sąskaita būtų grąžinta medicinos personalui pataisyti, kad būtų galima ją apmokėti.
Kadangi medicinos technologijos labai greitai keičiasi, svarbu turėti naujausias TLK9 vadovo ir CPT vadovo kopijas. Abu kodų rinkiniai yra peržiūrimi kiekvienais metais, o pataisymai galimi ir spausdintoje, ir elektroninėje versijoje. CPT kodus skelbia Amerikos medicinos asociacija. TLK9 kodus tvarko Nacionalinis sveikatos statistikos centras (NCHS) ir Medicare ir Medicaid paslaugų centrai (CMS). Atnaujintus vadovus galite užsisakyti tiesiogiai iš bet kurios iš šių organizacijų, bet dažniausiai naujinimus galite gauti ir iš atsiskaitymo programinės įrangos pardavėjo.