Testosterono kiekio sumažėjimas vyrams gali būti natūralus reiškinys arba medicininių problemų rezultatas. Vyrams senstant testosterono lygis natūraliai mažėja, o sulaukus 50 metų didėja. Su mažu testosterono kiekiu susijusios sveikatos būklės apima sėklidžių infekcijas, vėžį ir lėtinį inkstų nepakankamumą.
Senėjimo procesas yra natūrali vyrų testosterono sumažėjimo priežastis. Hormono lygis pradeda mažėti maždaug sulaukus 30 metų ir toliau mažėja visą vyro gyvenimą. Sulaukus 50 metų testosterono lygis greitai mažėja, ir nors žemas testosterono lygis būdingas vyresnio amžiaus vyrams, palyginti nedaugelis gauna gydymą nuo šios problemos.
Viena iš pagrindinių vyrų testosterono sumažėjimo priežasčių yra sužalojimas, infekcija arba sėklidžių praradimas. Daugumos vyrų testosterono šaltinis yra sėklidės, o dėl didelių sužalojimų organai gali gaminti nepakankamą hormono kiekį. Sėklidžių ir sėklidžių infekcijų, kurias sukelia bakterijos arba ligos, pvz., kiaulytė, nebuvimas taip pat gali trukdyti gaminti tinkamą testosterono kiekį.
Vėžio gydymas yra dar viena pagrindinė mažo testosterono priežastis. Ir spinduliuotė, ir chemoterapija gali sumažinti vyrų testosterono kiekį. Kai kurie vaistai ir gydymo būdai, naudojami tam tikroms vėžio rūšims gydyti, gali turėti panašų poveikį, įskaitant gydymą hormonais, naudojamus prostatos vėžiui gydyti. Kortikosteroidas, steroidas, vartojamas smegenų augliams ir daugeliui kitų negalavimų gydyti, taip pat gali sumažinti testosterono kiekį.
Kai kuriais atvejais problemą sukelia pats vėžys. Hipofizė gamina hormonus, kurie kontroliuoja daugelio organų, įskaitant sėklides, veiklą, o hipofizės navikai gali sukelti liaukos disfunkciją. Klaidingi signalai, siunčiami iš hipofizės į sėklides, dažnai sukelia žemą testosterono kiekį.
Kitos sveikatos būklės taip pat gali sukelti testosterono trūkumą vyrams. Dėl hemochromatozės organizmas pasisavina ir sulaiko per daug geležies, o vėlyvosios ligos stadijos siejamos su sėklidžių atrofija. Uždegiminės ligos, inkstų nepakankamumas ir lėtinės ligos taip pat gali sumažinti testosterono kiekį.
Dėl genetinių anomalijų ir apsigimimų taip pat gali sumažėti testosterono kiekis vyrams. Kriptorchizmas – tai vienos ar abiejų sėklidžių nesugebėjimas nusileisti į kapšelį prieš gimdymą, o jei jos nenusileidžia nei natūraliai, nei operacijos būdu, gali sumažėti testosterono gamyba. Net jei korekcinė operacija atliekama pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, kai kurie pacientai gali patirti testosterono gamybos problemų ir suaugę nevaisingumą. Klinefelterio sindromas yra genetinė anomalija, kai vyrai turi papildomą X chromosomą. Vienas iš sindromo simptomų yra mažų sėklidžių vystymasis, dėl kurio gali sumažėti testosterono lygis.