Kas yra amiloidinė angiopatija?

Amiloidinė angiopatija yra potencialiai rimtas smegenų arterijų sutrikimas. Specifiniai baltymai, vadinami beta amiloidais, prasiskverbia į kraujagysles ir prilimpa prie sienelių, sudarydami apnašas. Apnašos riboja kraujotaką ir pažeidžia kraujagyslių audinius, o tai gali sukelti plyšimą ir kraujo netekimą. Dauguma žmonių, sergančių lengva amiloidine angiopatija, nejaučia jokių simptomų ar komplikacijų, nors dėl didelio kraujavimo gali išsivystyti gyvybei pavojingas insultas. Gydytojai stengiasi kuo anksčiau nustatyti ir gydyti simptomus, kad sunkiais atvejais būtų išvengta mirtinų pasekmių.

Mokslininkai dar turi nustatyti aiškias, tiesiogines amiloidinės angiopatijos priežastis. Pagrindinis sutrikimo rizikos veiksnys yra senėjimas, nes dauguma žmonių, kuriems kyla problemų, yra vyresni nei 60 metų. Įtariama, kad genetika taip pat gali turėti įtakos tais atvejais, kai yra angiopatijos šeimos istorijos. Daugelis tyrimų sieja Alzheimerio ligą ir kitas demencijos rūšis su amiloido kaupimu, nors nėra aišku, ar amiloido baltymai smegenyse iš tikrųjų sukelia demencijos simptomus.

Dauguma pacientų, kuriems išsivysto amiloidinė angiopatija, yra besimptomiai, ypač ankstyvosiose stadijose. Apnašų sankaupos yra pakankamai mažos, kad nepablogintų kraujagyslių veiklos ir nesukeltų plyšimų. Rimtas arterijų pažeidimas dažnai atsiranda palaipsniui, laikui bėgant, dėl to kartais gali pablogėti galvos skausmo, regėjimo pokyčių ir psichikos sumišimo simptomai. Jei kraujavimas yra staigus ir stiprus, žmogus gali stipriai skaudėti galvą, neryškus matymas, neaiški kalba, mieguistumas ir sumišimas. Traukuliai, koma ir staigi mirtis yra galimos komplikacijos, jei po kraujavimo į smegenis epizodo greitoji medicinos pagalba nėra prieinama.

Amiloidinė angiopatija dažnai nediagnozuojama, kol žmogui pasireiškia pagrindiniai simptomai. Magnetinio rezonanso tomografijos skenavimas yra naudojamas norint ieškoti kraujo už smegenų arterijų ribų, tačiau bandymas negali paaiškinti, kas sukelia kraujo netekimą. Smegenų biopsija yra vienintelis patikimas būdas patvirtinti amiloido dalyvavimą. Tačiau biopsijos atliekamos retai dėl chirurginės operacijos, skirtos pašalinti smegenų audinį, rizikos. Dažnai tikroji kraujavimo priežastis atrandama tik neatlikus skrodimo.

Kai pacientas pradeda jausti simptomus, jis paprastai patenka į intensyviosios terapijos skyrių, kad būtų atidžiai stebimas. Gydytojai pirmiausia bando stabilizuoti kvėpavimą ir širdies ritmą deguonies terapija ir sumažinti traukulių tikimybę vaistais. Slėgis aplink smegenis dėl kraujo ir skysčių kaupimosi gali būti sumažintas naudojant chirurginį šuntą. Kai pacientas yra stabilus, galima atlikti tyrimus, siekiant išsiaiškinti pagrindines priežastis. Šiuo metu nėra patikimų gydymo būdų, kurie padėtų išvengti amiloidinės angiopatijos simptomų pasikartojimo ateityje.