Kas yra žemo laipsnio plokščiasis intraepitelinis pažeidimas?

Žemo laipsnio suragėję intraepiteliniai pažeidimai (LGSIL arba LSIL) yra nenormalūs gimdos kaklelio paviršinio sluoksnio išaugimai, ypač transformacijos zonoje. Juos galima nustatyti Papanicolaou (Pap) tepinėlio testu, kuris patikrina, ar nėra pakitimų gimdos kaklelio ląstelėse ir padidina ankstyvo piktybinio naviko nustatymo pokyčius. Nuo XX amžiaus vidurio, kai buvo pradėtas naudoti Pap tepinėlis, gimdos kaklelio vėžio atvejų mažėja, nors jis išlieka pagrindine moterų mirties priežastimi besivystančiose šalyse.

Mėginiai, paimti iš Pap tepinėlio, tiriami mikroskopu. Ekspertas ieško žemo laipsnio suragėjusio intraepitelinio pažeidimo, kuriam būdinga displazija. Svarbu atrasti ikivėžinius pakitimus, nes juos galima gydyti, kad būtų išvengta progresavimo iki visiško vėžio. Bethesda sistema suskirsto ikivėžines gimdos kaklelio ląsteles į žemo laipsnio suragėjusius intraepitelinius pažeidimus ir aukšto laipsnio plokščiuosius intraepitelinius pažeidimus (HSIL). Jei netinkamai gydomi, apie 20% žemo laipsnio pažeidimų gali išsivystyti į aukšto laipsnio atitikmenis, o 1% iš jų tampa invaziniu vėžiu.

Displazija yra terminas, reiškiantis tos pačios kilmės ląstelių nevienodumą ir jų architektūrinės orientacijos praradimą. Gimdos kaklelio displazijos atveju ląstelių branduoliai atrodo hiperchromatiniai arba tankesni nei įprastai, ir jie yra aiškiai dideli, palyginti su ląstelės dydžiu. Displazinės ląstelės atrodo kitaip nei kaimyninės normalios ląstelės. Jie pasižymi pleiomorfizmu, o tai tiesiog reiškia, kad jie turi kintamą formą.

Žemo laipsnio suragėjusio intraepitelinio pažeidimo atsiradimas yra susijęs su žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija. Remiantis tyrimais, LSIL ir HSIL rizika priklauso nuo didelės rizikos žmogaus papilomos viruso poveikio. Potipiai, kurie laikomi maža rizika, yra ŽPV 6 ir 11, o didelės rizikos – ŽPV 16 ir 18. Kaip ir kiti ŽPV variantai, šie virusai perduodami lytinio kontakto metu. Pagrindiniais LSIL ir HSIL susidarymo rizikos veiksniais laikomi keli lytiniai partneriai, buvimas labai jaunas pirmojo lytinio kontakto metu, buvimas žemesniuose socialiniuose ir ekonominiuose sluoksniuose ir nuolatinė infekcija su didelės rizikos ŽPV potipiais.

Kad būtų galima tiksliai diagnozuoti žemo laipsnio plokščiojo intraepitelinio pažeidimo diagnozę, gimdos kaklelis vizualizuojamas per mikroskopą, naudojant metodą, vadinamą kolposkopija. Norint atmesti piktybinių navikų tikimybę, gali būti atlikta biopsija. LSIL gydymo tikslas yra sunaikinti nenormalias ląsteles gimdos kaklelio paviršiuje. Dažnai atliekama krioterapija, arba labai žemos temperatūros taikymas gimdos kaklelio paviršiui. Kai nenormalios ląstelės pasklinda didelėje srityje, visa sritis gali būti pašalinta, kad sumažėtų vėžio rizika.