Disko sekvestracija – tai sunkiausias disko išvaržos laipsnis, kai disko branduolinė medžiaga išsilieja ir visiškai atsiskiria su disku. Disko išvarža, dar vadinama disko prolapsu, paslydimu ar plyšusiu disku, yra tarp stuburo slankstelių esančios medžiagos plyšimas ar plyšimas. Šie diskai padeda sušvelninti kaulų judesius. Jie sudaryti iš tvirto pluoštinio sluoksnio, vadinamo žiedine fibroze, kuris supa į gelį panašią medžiagą, vadinamą branduolio pulpose. Kai diskas išvaržos, žiedinė fibrozė plyšta, todėl pulpos branduolys gali išspausti.
Plyšusio disko simptomai skiriasi, tai priklauso nuo to, kokio sunkumo yra išvarža ir kur yra pažeidžiamas diskas. Disko išvaržos klasifikuojamos pagal užpakalinį išilginį raištį (PLL) ir plyšimo laipsnį. Užpakalinis išilginis raištis eina vertikaliai išilgai stuburo ir praeina kiekvieną diską jo užpakalinėje arba užpakalinėje pusėje. PLL atskiria užpakalinę disko pusę nuo epidurinės erdvės, kuri supa kelias stuburo nervų šaknis. Trys išvaržos disko klasifikacijos yra išsikišimas, išspaudimas ir sekvestracija.
Disko išsikišimas sukelia disko išsikišimą ir žiedo fibrozės plyšimą, bet nepažeidžiamas PLL, todėl branduolinė medžiaga yra viduje. Priklausomai nuo to, ar išsikišimas paveikia nervus, iškyšulys gali pasireikšti be skausmo arba stiprus skausmas. Disko išspaudimas reiškia visišką žiedo fibrozės plyšimą, leidžiančią branduolinei medžiagai prasiskverbti į epidurinę erdvę. Tai rodo panašius simptomus kaip disko išsikišimas, o sunkumas priklauso nuo to, ar nervai suspausti.
Disko sekvestracija reiškia, kad branduolio pulpozė visiškai nutekėjo iš disko ir atsiskyrė su disku dėl PLL pažeidimo. Tada branduolinė medžiaga gali patekti į epidurinę erdvę ir yra laikoma laisvu fragmentu. Ši būklė dažnai yra labai skausminga, kai skauda nugarą, o kai kuriais atvejais ir koją. Sunkiais atvejais pacientui gali išsivystyti arklio uodegos sindromas, dėl kurio gali sutrikti žarnyno kontrolė ir atsirasti kojų tirpimas. Tai laikoma neatidėliotina medicinine situacija, kurią reikia nedelsiant operuoti, o negydoma gali sukelti nuolatinę neurologinę žalą.
Daugeliu atvejų disko sekvestracija įvyksta vyresnio amžiaus pacientams, nes laikui bėgant disko vientisumas blogėja, todėl jis tampa jautresnis išvaržai. Laipsniškas disko įtempimas, ūmus įtempimas arba abiejų derinys gali sukelti plyšimą. Nors dauguma disko išvaržų nereikalauja chirurginio gydymo, jei branduolinė medžiaga visiškai išsiskiria, paprastai prireikia dekompresinės operacijos. Operacijai gali būti skiriami tie, kuriems nustatytas arklių uodegos sindromas, raumenų atrofija, ir tie, kuriems nechirurginis gydymas buvo nesėkmingas.
Operacija vadinama diskektomija ir gali būti atliekama skirtingai, priklausomai nuo konkretaus atvejo. Chirurgas pašalins dalį arba visą diską ir kartais įdės tinklelį, kad sustiprintų tai, kas liko, arba įdės protezinį diską. Pacientas gali pasirinkti tradicinę atvirą diskektomiją, mikrodiskektomiją arba endoskopinę diskektomiją. Medicinos specialistas aptars su pacientu, koks veiksmų būdas yra geriausias kiekvienu konkrečiu atveju.